Forsikring Dekning av Plastic Surgery

Plastisk kirurgi er enten kosmetisk eller rekonstruktiv. Helse forsikringer vanligvis ikke dekker kosmetisk plastisk kirurgi: det er ikke ansett som medisinsk nødvendig. Rekonstruktiv kirurgi er vanligvis dekket av forsikringer, men nivåer av dekning varierer mellom leverandørene og politikk, ifølge American Society of Plastic Surgeons (ASP). Kosmetisk versus rekonstruktiv kirurgi
En nese jobb kan være kosmetisk og rekonstruktiv hvis den korrigerer puste.

Kosmetisk kirurgi er ment å gi ny form til normale kroppsdeler for å forbedre utseende, selvtillit og selvfølelse i henhold til ASP.

rekonstruktiv kirurgi er utført for å forbedre utseende og funksjon på unormale kroppsdeler. Grunner for rekonstruktiv kirurgi inkluderer traumer fra en ulykke, skjemmende på grunn av svulster, infeksjon eller sykdom;. Og mangler av fødsel eller utvikling
Gray Områder i dekning
Psykisk helse er et vanskelig Ved å sikkerhetskopiere i form av kosmetisk kirurgi dekning.

Gråsoner referere til plastisk kirurgi som kan anses kosmetisk og rekonstruktiv. Å ha øyelokk kirurgi kan forbedre utseende og forbedre synet, nesen kirurgi kan korrigere pustevansker, en brystreduksjon kan løse ryggsmerter, eller en mageplastikk kunne senke risikoen for hjertesykdommer for en overvektig pasient

Medisinsk dokumentasjon kreves for. et forsikringsselskap for å vurdere om det skal dekke plastisk kirurgi, for å avgjøre om det er gyldige medisinske grunner til å ha operasjonen.

En plastisk kirurg følger etiske retningslinjer, ifølge ASP, og vil ikke prøve å uriktige opplysninger om en kosmetisk kirurgi som en medisinsk nødvendig en.
The Fine Print
En hengende øyelokk kan være ubehagelig, men kirurgi fortsatt ikke er medisinsk nødvendig.

Plastikkirurg Frank Meronk, Jr sier at det ikke er lett å få gråsoner dekket i dag. Selv om en linje av fine print i din forsikring kan snakke om dekning av kirurgi ment å rette opp "vesentlige endringer som påvirker synet av helsen til øynene," dette betyr ikke at din øyelokk kirurgi vil bli dekket.

tilsløring av syn må være alvorlig og visjon testene blir sett på med en fin tann kam, ifølge Dr. Meronk. Selv om du klarer å kvalifisere for dekning, vil forsikringsselskapet sannsynligvis bare dekke minimum av kirurgi for å rette problemet. Det vil ikke være nok til å forbedre utseendet på den måten en kosmetisk prosedyre ville, og noen plastiske kirurger er villige til å gi avkall på full betaling.
Hvordan søke om dekning
Legen kan hjelpe deg å avgjøre hva som vil bli dekket av forsikringen.

Legen vil sende en preauthorization brev til forsikringsselskapet, detaljering prosedyren, diagnostisering og avgifter. Forsikringsselskapet vil vurdere saken og basere dekning på hvilken del (hvis noen) av prosedyren er medisinsk nødvendig. Selskapet da vil svare med autorisasjon for prosedyre basert på hva som er dekket gjennom din helse plan. Du trenger ikke tillatelse, du kan fortsatt gå videre med alt så lenge du skjønner hva kostnadene du er ansvarlig for
Tiltalende Vedtak
Se over din forsikring nøye..

Du kan klage på vedtaket om dekning gjort av forsikringsselskapet. Først lese retningslinjene nøye. Hvis det er en bestemt setning i planen som ekskluderer den type omsorg du kjemper for, du vil ikke komme veldig langt i klagen din

ASP anbefaler å skrive et brev til påstander veileder som signerte. fornektelse varsling og forklare hvorfor dekningen ble avslått, og hvorfor du tror prosedyren skal dekkes. Be om forespørselen om å bli vurdert av en ASP-sertifisert plastisk kirurg og be om en kopi av den spesifikke utsagn i politikken som forklarer hvorfor dekningen ble nektet

Fest alle papirene:. Du legens preauthorization brev, fornektelse og en posisjon papir fra legen din. En ASP posisjon brev forklarer fremgangsmåten og grunnene til at det er gjort.

Ikke nøy deg vage svar. Du har rett til å se spesifikk politikk språk som forklarer hvorfor dekningen ble avslått, og disse begrensningene må ha vært på plass når du først begynte din politikk.

Fest duplikater av korrespondanse til et brev til forsikring kommisjonær i hjemstaten.