Hvordan skal anke et forsikringskrav

Når du vet at du trenger medisinsk behandling og forsikringsselskapet avviser kravet ditt, ikke gi opp. Vær forberedt på å ta affære. Du har rett til å klage. Mens hver plan kan ha ulike prosedyrer å følge, alle forsikringer har en appell prosess. Det er viktig å sende inn klagen din, enten muntlig eller skriftlig, så snart kravet er avslått. Du vil ha begrenset tid til å få prosessen i gang, og dette vil gjøre deg i stand til å få de fordelene du trenger. Her er hvordan du kan forberede deg på en appell om din helseforsikring kravet er avslått. Du trenger
Instruksjoner for innlevering av en intern og ekstern appell
Dokumentasjon av alle samtaler
Brev fra selskapet begrunnelse for nektelse
Navn på person (er) som gjør fornektelse beslutning

Vis flere instruksjoner
en

Forstå at det i utgangspunktet to ulike appell metoder. En intern appell er rettet mot forsikringsselskapet. En ekstern klage er gjort til din tilstand riksadvokatens kontor eller statlig forsikring avdelingen. Du har rett til å sende inn en klage med disse offentlige etater når som helst hvis du ikke er fornøyd med selskapets årsaken til fornektelse, eller medisinsk informasjon stolt på å gjøre beslutningen om å nekte kravet.
2 < p> Ring ditt forsikringsselskap og be om en forklaring på hvorfor kravet ble avvist. Få navnet på forsikring representant du snakker med og ta dine spørsmål til den neste høyeste nivået hvis du ikke føler du får den informasjon og service du gjengjelde.
3

be om mer informasjon fra selskapet ditt. Husk at du har krav på kopier av alle medisinske rapporter, relevante dokumenter, interne regler og annen informasjon som ble brukt på å gjøre beslutningen om å nekte kravet. Når du mottar dokumentene, vurdere dem nøye. Deretter gå over din helse plan håndbok.
4

Be legen om å sjekke diagnose og prosedyrekoder som ble meldt til forsikringsselskapet. Ofte, når et krav er avvist, er det på grunn av informasjon legen gitt til selskapet. Diagnosen foretas, kan være et ikke-dekket fordel eller forbundet med en pre-eksisterende medisinske tilstand. Spør legen din om hjelp med klagen. Hvis du mener prosedyren kode eller diagnose var unøyaktig, diskutere dine bekymringer med legen din og be om at han forklare til forsikringsselskapet hvorfor den medisinske behandlingen du trenger er hensiktsmessig og nødvendig.
5

Send ett brev . Pass på å holde fakta i orden, for eksempel datoer og viktige saksdokumenter. Legg ut alt du har forsket på og investigaged på en logisk måte. Spesifiser i brevet akkurat hva du mener kravet er rettferdig og hva du ønsker selskapet å gjøre. Direkte din brev til den personen som har makt til å løse disse problemene. Vurdere å sende en kopi av klagen brev til staten Generaladvokat samt staten Insurance Department samtidig. Du kan finne kontaktinformasjon for disse etatene på offentlige nettsteder.