Hvordan gjøre en revisjon på medisinske påstander

Gir en revisjon på medisinske påstander til enhver helseinstitusjon krever en viss kunnskap og erfaring med "International Classification of Diseases" koder eller ICD koding og "Current Prosessuelle Terminologi" eller CPT koding. Revisor bør også ha en generell kunnskap om medisinsk terminologi og medisinske prosedyrer for kobling av, noe som betyr at mer enn en fremgangsmåte er koblet til en CPT-kode. Du trenger
ICD-9 eller ICD-10 bok for inneværende år
CPT bok for inneværende år
Medisinsk diagrammer
Vis flere instruksjoner
1

Pass på at du har en god kunnskap om aktuelle CPT koding og ICD-9 koding, samt en god forståelse av medisinsk terminologi. Å gjøre en god revisjon på medisinske påstander for enhver helseinstitusjon er det best at du er revisjon hevder at du ikke har noen forbindelse med, slik at revisjonen er objektivt.
2

Ta et tverrsnitt av medisinsk krav fra anlegget eller trekke medisinske påstander fra et visst tidsrom, for eksempel de siste tre månedene. Det vil være nødvendig å krysse matche kravene med de medisinske diagrammer for å få en god forståelse av prosedyrene som ble gjort og matche dem til de prosedyrer som ble fakturert.
3

Sørg for at alle prosedyrer og fakturering matche opp riktig, og at det foreligger dokumentasjon på noe fakturert prosedyre i diagrammet. Medisinsk svindel skjer når prosedyrer er fakturert som ikke kan underbygges med dokumentasjon. I det medisinske feltet, hvis det ikke var dokumentert, var det ikke gjort, og revisjoner for enhver helseinstitusjon bør reflektere eventuelle feil funnet.