Hvordan finne DRG

Diagnose relaterte grupper (DRG) klassifiserer pasienter på sykehus for å bestemme en fast betaling beløp for de tjenestene de mottar. DRG-mengde er basert på pasientens rektor diagnose, behandling, alder, kjønn og utladning status. Implementert i 1982, er prosessen for beregning av DRG basert på to faktorer: de avtalte priser for sykehuset og mengden ressurser pasienten får på besøk. Gjennom DRG, kan du finne ut hva en påstand vil være til forsikringen leverandøren. Instruksjoner
en

Finn sykehusets standard grunnpris (SBR). Finn dette ved å kontakte forsikringsselskap eller ved å finne den på CareFirst BlueCross Blue Shield kontrakt. SBR variere fra ett anlegg til et annet, basert på størrelsen av sykehuset og den gjennomsnittlige belastning for spesielle tjenester. Skriv ned SBR nummeret som gjelder for ditt spesielle tilfelle.
2

Skaff DRG grouper ditt tilfelle er blitt tildelt. Saker som er lik i ressursene som brukes er ofte plassert på samme DRG grupper. Du kan også finne ut dette nummeret gjennom din forsikring leverandøren. Hver DRG grouper nummer tildeles en vekt, som er den siste brikken nødvendig å beregne DRG.
3

Multiply SBR med DRG grouper vekt å produsere DRG beløp. For eksempel, hvis SBR er $ 3000 og grouper vekt er 0,9, er den DRG beløpet $ 2700.
4

Sjekk for nøyaktighet når du mottar regningen. Flere scenarier kan skape avvik i beløp beregnet og beløpet som vises på en uttalelse. Betalingen beløpet kan være mer enn beløpet som er fakturert. DRG viser kontraktssummen, uavhengig av fakturert beløp.

Kontakt leverandøren for en justering dersom DRG beløpet er annerledes fordi feil alder var tatt med i beregningen.

Omberegn hvis saken ble plassert i feil grouper. Sjekk din diagnose med DRG diagrammet du har gjennom din leverandør. Match opp de riktige tallene og beregne.