Rangere Det lukter ikke så ille: Et nytt konsept innen osteoporose og leddgikt

I de neste månedene, hvis du har revmatoid artritt eller osteoporose, vil du høre mer om et stoff som heter RANK ligand.Let meg forklare. Bone er en levende vev. Nye bein er stadig erstatte gamle bein. Dette gjøres gjennom en rekke prosesser som heter: aktivering, resorpsjon, reversering, og formation.In aktivering, osteoklaster, celler som tygger opp gamle bein blir rekruttert til området av gamle bone.Resorption er den fasen hvor gamle bein er removed.Reversal er neste trinn. Osteoklaster, etter å ha fullført sin oppgave med å fjerne gamle bein, nå begynner å dø og blir erstattet med osteoblasts.Formation er når osteoblaster begynne å legge ned ny bone.It viser seg at osteoklaster har reseptorer på overflaten som aktiveres av et stoff som kalles RANK ligand. Når osteoklaster kommer i kontakt med RANK ligand, multiplisere de og blir activated.When osteoklaster blir aktivert, fører de til bentap. Mange forskjellige faktorer som parathyroidhormon, tumornekrosefaktor og interleukin 1 årsaken til bentap. De gjør dette ved å aktivere RANK ligand.What styrer denne prosessen og hindrer total bein ødeleggelse er at kroppen har en naturlig beskyttende protein, osteoprotegrin, som nøytraliserer effekten av RANK ligand. Osteoprotegrin fungerer som en lokkedue reseptor ved binding med RANK ligand og hindre aktivering av osteoclasts.So balansen mellom RANK ligand og osteoprotegrin avgjør om det er netto bentap eller bein gain.Conditions hvor det er en skadelig ubalanse slik at RANK ligand overvelder osteoprotegrin oppstår med sykdomstilstander som østrogenmangel, glukokortikoid bruk (kortison), revmatoid artritt, og benete metastaser (spredning av kreft til skjelettet). Whats veldig interessant og hvordan alt dette er relatert til revmatoid artritt er at osteoprotegrin er medlem av tumor nekrose factor receptor family.So hva har dette å gjøre med deg? Hvis du har enten revmatoid artritt eller osteoporose, heter et nytt legemiddel denosumab, vil muligens bli godkjent av FDA i løpet av neste år. Dette stoffet er et antistoff som blokkerer effekten av RANK ligand. Hva det gjør er å redusere effekten av osteoklaster, slik at mindre bentap occurs.Denosumab gis ved subkutan injeksjon, slik at pasienten kan gi seg selv skutt eller om de er nål fobi de kan velge å få skutt i leger kontor. Hyppigheten av injeksjon er en gang hver sjette months.Where denosumab vil passe i behandling er vanskelig å si rett now.For mennesker med osteoporose, kan den brukes etter at en pasient har enten feilet eller har blitt intolerant for legemidler som Fosamax, Optinate, eller Boniva. Men siden det egentlig ikke bygge nye bein, vil den ikke erstatte parathyreoideahormon (Forteo). Pasienter med revmatoid artritt sannsynlig kan ha nytte av bein beskyttende effekt siden revmatoid artritt fører erosjoner i bein. Men mange av de anti TNF legemidler som brukes allerede ved revmatoid artritt gjøre det samme slik at denosumab bruk ved revmatoid artritt er mindre forutsigbar.