Pylorus-Sparsom Whipple prosedyre

The Whipple eller Pancreaticoduodenectomy er et kirurgisk inngrep som innebærer fjerning av hodet i bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, en del av magen, galleblæren og en del av gallegang. Pylorus sparsom Whipple er en modifisert versjon av den konvensjonelle Whipple hvor den nederste delen av magen eller pylorus ikke er fjernet. Denne endringen ble utviklet på grunn av bekymringer om at den konvensjonelle Whipple var ansvarlig for overdreven vekttap og ernæringsmessige problemer. Whipple Historie

Den konvensjonelle Whipple prosedyre ble utviklet av Allen Oldfather Whipple, tidligere leder av Institutt for kirurgi ved Columbia University, og er den vanligste kirurgiske prosedyren for behandling av kreft i bukspyttkjertelen.

Whipple Komplikasjoner

forsinket tømming er en vanlig komplikasjon av Whipple prosedyre. Denne tilstanden oppstår når magen tar lenger tid enn normalt å tømme. Syv til ti dager etter Whipple, bør magen være tømming skal. Hvis dette ikke skjer, kan en fôring tube bli nødvendig. Tømming problemet kan fortsette i ytterligere 7 til 10 dager eller så lenge som noen få uker. Abdominal infeksjon kan oppstå hvis det er lekkasje der bukspyttkjertelen er reattached til tarmene. Omtrent 10 prosent av pasientene utvikler abdominal infeksjoner som krever en kombinasjon av drensrør, antibiotika og supplerende fôring rør. Langsiktige bivirkninger inkluderer fordøyelsesenzymer problemer

Modifikasjoner på Whipple

pylorus sparsom Whipple, også kalt pylorus-bevare Whipple, ble utviklet for å opprettholde gastrisk funksjon reservoar og for å lette normal gastrisk tømming. Håpet var at denne endringen vil redusere eller eliminere komplikasjoner forbundet med forsinket ventrikkeltømming.
Kliniske studier

Kliniske studier som sammenligner de postoperative resultater av den konvensjonelle Whipple til pylorus sparsom Whipple har vist ingen signifikante forskjeller for komplikasjoner, inkludert tømming, langsiktig overlevelse eller død. I noen tilfeller derimot, driftstid og blodtap syntes å være lavere i pylorus-bevare Whipple operasjon.
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Foundation for bukspyttkjertelkreft Forskning nylig publisert funnene fra en randomisert prospektiv studie som sammenlignet standard Whipple til pylorus bevare Whipple. Resultatene fra studien indikerte ingen tydelige forskjeller mellom de to prosedyrene med hensyn til postoperative komplikasjoner, ernæringsmessige parametere, hyppighet eller type gastrointestinale symptomer, vekttap, eller i tilfelle av tiden det tar å utføre to operasjoner.

Hensyn

Der både den konvensjonelle Whipple og pylorus sparsom Whipple har vist seg like effektiv de to prosedyrene er gjort om hverandre. Imidlertid er pylorus sparsom teknikken den foretrukne metoden for pasienter med mindre, mindre omfattende svulster.