Problemer med ortostatisk hypertensjon

Selv ortostatisk hypotensjon (en tilstand hvor systolisk blodtrykk synker med endring i holdning) har blitt studert i lengden, er ortostatisk hypertensjon et fenomen som ennå ikke er fullt ut forstått av medisinske forskere. Det ser ut til å bli utløst av det sympatiske nervesystemet, og er åpenbart i en rekke sykdommer. Identifikasjon

Definisjonen av ortostatisk hypertensjon er en økning på 20 mmHg (millimeter kvikksølv, enhetene hvor blodtrykket måles) for hver endring i holdning fra liggende, til å sitte oppreist, for å fullt stående. Det aspekt av trykket som måles er systolisk trykk, som er det maksimale trykk som utøves på arteriene fra venstre nedre kammer i hjertet som oppstår når hjertet har trukket seg sammen. Det er den øverste nummeret når helsepersonell forteller en pasient sitt blodtrykk. Normalområdet for dette tallet er 110-120 mmHg.
Årsaker

Selv om den eksakte årsaken til ortostatisk hypertention er under tvist, er det flere respekterte hypoteser sirkulerer. En tanke er at når en person står opp, samler blod i nedre ekstremiteter og senker minuttvolum (mengden blod pumpes av hjertet i ett minutt). Som svar, tar det sympatiske nervesystemet over og constricts arteries, og dermed øke trykket. For diabetikere, er det tenkt at det kan være en overfølsomhet av baroreflex, som errs på siden av heve trykket. Den baroreflex er et område av hjertet som formidler informasjon til hjernen og påvirker blodtrykket og det sympatiske nervesystemet generelt.
Betydning

Ortostatisk hypertensjon er blitt identifisert som et symptom på feokromocytom (en type endokrine tumorer). I denne tilstanden kan ortostatisk trykket være forhøyet (hypertensjon) eller reduseres (hypotensjon). Ortostatisk hypertensjon kan også påvises i visse tilfeller av potter (posturalt takykardi syndrom). I potter, hastigheter hjertet sitt slag per minutt for å kompensere for svingninger i gravitasjonskraften fra postural endringer. Nevropati (kronisk nummenhet, smerter eller svakhet på grunn av nerveskade) har vært assosiert med ortostatisk hypertensjon hos diabetespasienter. Ifølge en studie utført av Shimada Laboratory i Japan, forekomst av taus hjerneslag og TIA (forbigående iskemisk anfall, eller mini-slag) hos eldre japanske pasienter med en historie av essensiell hypertensjon har en bemerkelsesverdig link til posturalt hypertensjon. Av de 241 deltakerne i studien, 11 prosent viste denne funksjonen.
Ledelse

Forvaltning regimer har en tendens til å følge standard hypertensjon behandling, noe som betyr at målet er å senke blodtrykket . Men medisiner valgt å bekjempe ortostatisk hypertensjon er de som fokuserer på å hemme det sympatiske nervesystemet. Medisinen prazosin har vist seg nyttig. Prazosin virker ved å blokkere reseptorene som en sammentrekkende middel som noradrenalin vil hevde 'som et resultat, er det glatt muskulatur i blodkar avslappet og trykket reduseres. Medisinen klonidin har også vist seg vellykket i behandling av ortostatisk hypertensjon. Klonidin, også kjent som Catapress, stimulerer visse reseptorer i hjernen, som igjen senker blodsirkulasjon og vaskulær muskel tone. Det reduserer også nivået av kalsium og noradrenalin i blodet, noe som ytterligere senker blodtrykket.
Expert Insight
p Det er viktig å merke seg at en studie av Kario, et al. etablert som en korrelasjon mellom ortostatisk hypertensjon og hjerte-og karsykdommer hos eldre. Studien, utført i 2002, består orthostatiske hypertensives, ortostatisk hypotensives og de med normale orthostatiske press. Silent slag (hjerneslag uten symptomer) skjedde tre ganger oftere i gruppen med ortostatisk hypertensjon enn i kontrollgruppen (folk med normal blodtrykk). Studien bekreftet videre at administrering av medisiner som påvirker det sympatiske respons (prazosin, klonidin) fullt kontrollert tilstanden. I tillegg til strenge blodtrykksmåling, ble MRI (magnetic resonance imaging) benyttet i studien for å bekrefte vaskulære endringer i hjernen.