Om Dengue Fever og sykepleie Ledelse

Sykepleie forvaltning av dengue feber er uspesifikke og støttende, som består av smertelindring og oral og /eller intravenøs administrasjon av væsker. Dengue pasientbehandling krever årvåken medisinsk overvåking etter faresignaler av potensielt dødelig vaskulær permeabilitet av dengue hemoragisk feber (DHF) og livstruende sirkulasjonssvikt definere dengue sjokksyndrom (DSS). Betydning

Dengue Fever resultater fra infeksjon av en flavivirus med fire forskjellige serotyper (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Aedis aegypti mygg overføre dengue virus mellom mennesker. Dengue feber er endemisk i store deler av Afrika, Sørøst-Asia, og ulike tropiske regioner over hele verden. Aedes albopictus myggen er innblandet i mindre grad med dengue overføring i Amerika.

Dengue feber virkninger 50-100 millioner mennesker årlig av flere hundre tusen pasienter som utvikler seg til mer alvorlige tilfeller av dengue hemoragisk feber (DHF). Dengue hemoragisk feber fører til dødsfall i fem prosent av pasienter med denne sykdommen manifestasjon.
Effects

Dengue-viruset forårsaker en akutt tilstand av økt vaskulær permeabilitet og plasma lekkasje. Støtte pasienten gjennom dette vaskulær krisen ved riktig fuktighet ledelse fører til oppløsning.
Time Frame

Dengue feber viser sesongmessige aktivitet, med epidemier oppstår under regntiden bidrar til mygg avl. I endemiske områder, bør dengue være den antatte initial diagnose ved behandling av en pasient med influensalignende symptomer i regntiden.

Dengue virus ruger 3-14 dager, hvoretter dengue feber pasienten har feber så høyt som 40-41 grader C, myalgi, post-orbital smerte, hodepine, tap av appetitt, kvalme, oppkast og petekkial eller makulopapuløst utslett. Spedbarn kan presentere seg med udifferensiert febersykdom. Akutt feber varer vanligvis 3-7 dager, ofte med en saddleback utseende der feber kort ettergir og senere avkastning. Alvorlige tilfeller av dengue feber vanligvis utvikle tre til seks dager etter sykdomsutbruddet.
Identifikasjon

Differensialdiagnoser inkluderer andre viral hemoragisk feber, malaria, meslinger, meningococcemia, leptospirose, bakteriell sepsis, tyfoidfeber, meslinger, rickettsial infeksjoner, røde hunder og influensa. Screenings inkluderer blodtrykk, væskebalansen, tourniquet test, leverfunksjon, albumin nivå, pleuravæske indeks, CBC, og urologi. Tretti prosent av pasientene vil presentere med hemoragisk symptomer manifestere primært som hud manifestasjoner slik petekkier echymoses og purpura. Alvorlige tilfeller kan også vise blødninger fra nese, tannkjøtt, tarmer, eller en opptreden av tunge menstruasjon. Urinalysis kan indikere microhematuria.

Bekreftelse av infeksjon med dengue virus ved vev kultur eller serologi ikke gir rettidig resultater for kliniske avgjørelser. Derfor, avhengig diagnose på empiriske kliniske bevis.

Behandling for dengue feber og mer alvorlige manifestasjoner av dengue hemoragisk feber og dengue hemoragisk sjokk er uspesifikke og støttende, som består av smertelindring og muntlig og /eller intravenøs administrering av væsker.
Egenskaper

godt hydrert pasienter uten tegn til økt vaskulær permeabilitet kan gjenopprette hjemme med instruksjoner for oppfølging hvis hemoragisk symptomer. Pasienter med tegn til blødning eller dehydrering krever klinisk observasjon eller sykehusinnleggelse. Beskytt dengue feber pasientenes sykehussenger med myggnett forebygge videre smitte.
P Det er viktig å unngå bruk av acetylsalisylsyre og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler innen smertebehandling, da dette vil forverre hemoragisk komplikasjoner. Paracetamol er å foretrekke.

Tilsyn med hydrering danner kjernen i sykepleie styring av dengue feber. Tilby pasientene muntlig væsker regelmessig, gi intravenøs væske med tidlige tegn på dehydrering, og overvåke urinmengde. Sykepleiere må også overvåke blodtrykk og se etter tegn på sirkulasjonssvikt decompensation inkludert en svak, rask puls, hypotensjon, og kald, klam hud. World Health Organization dengue opplæringsmateriell gir formelen for beregning rehydrering volum som to ganger det som kreves for normal vedlikehold:. 2 x (1500 ml + (20 x (vekt i kg - 20)) for pasienter over 40 kg

Riktig pleie forvaltning av dengue feber krever samling av flere blodprøver, serielle hematocrits inntil ett femtinitti etter feber oppløsning tillate påvisning av hemoconcentration Bruk en akutt fase blodprøve (dager 0-5) tatt på tidspunktet for presentasjonen for viral isolasjon i mygg. cellekultur. Bruk rekonvalesent prøver for serotyping av ELISA. Samle vevsprøver fra lymfeknuter, lunger, lever, nyrer og milt i fatale tilfeller for immunhistokjemi studier.

Utslipp kravene omfatter to-dagers fravær av feber, returnere av matlyst, normal hematokritt og blodplater over 50.000 /mm ^ 3. Pasienter utvinne fra sjokk bør forbli i observasjon i minst tre dager etter oppløsningen av sirkulasjons krisen. Pasienter som lider åndenød fra pleuravæske kan trenge en lengre sykehusopphold.


Warning

Sykepleie forvaltning av dengue feber krever også overvåking pasienter for tegn på endret bevissthet, forvirring og andre nevrologiske implikasjoner. Se for sløvhet, kramper, nuchal stivhet, og pareser. Nevrologisk engasjement og intense, vedvarende magesmerter med oppkast ofte signalisere utvikling av mer alvorlig dengue hemoragisk feber (DHF). Relief fra feber og plutselige utbruddet av hypotermi ledsaget av rastløshet og mentale endringer ofte foran utbruddet av dengue hemoragisk sjokk syndrom (DSS).

Expert Insight

Forrige infeksjon med dengue feber gir ikke kryss-immunitet mot andre dengue virus serotyper. coinfection med flere stammer i endemiske områder kan bidra til økt virulens. En historie av dengue feber eller infeksjon med flere belastninger sted pasienter med høyere risiko for dengue hemoragisk feber (DHF).