Hva er HMO helseforsikring?

Helse vedlikehold organisasjoner (HMOs) er en av tre typer store helseforsikring systemer. De andre to systemene er foretrukket leverandør organisasjoner og Point-of-service planer. HMOs ble gjort populær i 1970. De har kommet for å bli brukt av mange arbeidsgivere og helsepersonell. Gjennom årene HMOs har kommet for å bli sett på som å tilby klare fordeler og utfordringer. Historie

I de tidlige 1930-tallet og tidligere, fikk amerikanerne medisinsk støtte direkte fra en privat lege og betalt for støtten gjennom sine individuelle medisinske planer. I slutten av 1930, planlegger samarbeidsvillig helse som konsernet Health Association ble dannet, men de fleste amerikanere fortsatt å motta og betale for medisinsk behandling direkte gjennom individuelle planer etablert med sin personlige lege. Så i slutten av 1960 som helsekostnader fortsetter å stige, begynte amerikanerne å melde deg på HMO programmer hovedsakelig gjennom systemet skapt av Henry Kaiser, en fremtredende entreprenør som steg til applaus under andre verdenskrig.
HMO Act

President Richard Nixon utkvittert på HMO Act i 1973. Etter at loven ble undertegnet i loven, planlegger helseforsikring organisasjon møtt motstand fra profesjonelle organisasjoner som American Medical Association. Til tross for enkelte lege bekymringer som HMOs ville negativt påvirke nivået av medisinsk omsorg gitt til pasienter, vokste HMOs i popularitet. Nesten 30 år etter at HMO Act ble undertegnet i loven, undertall HMOs private helseforsikring planer og registrert mer enn 80 millioner medlemmer.
Hvem kan delta

HMOs har en årlig arbeidsgiver deltaker måleperioden. Arbeidsgivere arbeide med HMO å planlegge den årlige måleperioden, som vanligvis varer i fire til seks uker, og ofte oppstår i siste kvartal av året. Ansatte kan melde seg som nytt medlem i HMO under åpen påmelding eller gjøre justeringer i sin eksisterende plan. Selvstendig næringsdrivende, entreprenører og konsulenter kan også registrere deg for dekning gjennom en HMO på egen hånd eller gjennom en fagforening. De fleste HMO plan operatører som Aetna, Blå Kors og Blue Shield og Cigna tillate folk å melde direkte via deres nettsider til enhver tid av året. Hvis du melder deg på egen hånd, vil du være ansvarlig for kostnader og papirarbeid forbundet med planen. Hvis du melder deg gjennom din arbeidsgiver, vil din arbeidsgiver håndterer det meste av papirarbeid og behandle dine månedlige avdrag direkte gjennom deres lønnssystem.
Network

Etter du melde deg på en HMO, må du motta medisinsk dekning gjennom en lege som aktivt deltar i HMO nettverk av leger. In-nettverk leger gjennomføre årlige helsevesenet kontroller, sign henvisninger, slik at du kan besøke en spesialist som en kardiolog. Hvis du mottar medisinsk hjelp fra en ut-av-nettverk lege, vil du sannsynligvis nødt til å dekke medisinske utgifter knyttet til omsorgen selv.
Hensyn

personvern og konfidensialitet av pasientjournaler er en bekymring for noen mennesker som har en HMO medlemskap. Pasientene får ofte ikke kopier av sine medisinske prosedyrer når de deltar i en HMO gjennom sin arbeidsgiver som papirene er vanligvis håndteres mellom medisinske tilbydere uten å få pasienten involvert. Selv om dette er en tidsbesparelser, noen mennesker er bekymret over hvem som en HMO kan tillate å gjennomgå sine journaler. De månedlige kostnadene ved å delta i HMOs har vanligvis fortsatt å øke setter helseforsikring utilgjengelig for lavtlønnede amerikanske arbeidere, selvstendig næringsdrivende og innbyggere som er på flukt.
Fordelene

En viktig fordel avledet fra å delta i en HMO er kostnadsreduksjon. Fordi et stort antall arbeidsgivere og de enkelte medarbeiderne delta i HMOs, kan kostnaden for forsikringsdekningen senkes betraktelig. Pasienter som skriver seg inn og delta i en HMO direkte gjennom en arbeidsgiver heller ikke er oversvømt med å fullføre stabler av skjemaer og papirarbeid når de besøker deres primære lege eller en henvisning lege.