Hvordan beregne DRG- betalinger

Diagnose Relaterte Group ( DRG ) betalinger har vært en aktiv del av Medicare refusjon systemet siden 1983 . I teorien ble DRG metodikk iverksettes for å hindre sykehusene fra fakturering Medicare for ikke levert eller unødvendige tjenester , eller forlenge døgnopphold å fortsette fakturering på dem . Mye som andre Medicare protokoller , hvordan DRG beregnes være litt forvirrende . Det som følger er en forenklet trinn-for- trinn metode for å beregne hvordan en Medicare DRG betalingen skal beregnes. Du trenger
DRG koding tabellen
DRG vekt tabellen
Standard Base Rate sykehusets kostnader for noen HMO nettverk medlem
Vis flere instruksjoner
en

finne gruppen kode som gjelder for den spesifikke medisinsk behandling ved hjelp av DRG koding tabellen . Du kan få koding tabeller fra din lokale avdeling for helse -og omsorgsminister kontor.
2

Match gruppen kode med den aktuelle vekten på vekten bordet .
3 < p> Multipliser DRG vekt ved Standard Base Rate sykehusets kostnader for noen HMO nettverk medlem . Resultatet vil være den riktige mengden av kravet . Du kan få et sykehus HMO base rate ved å ringe fakturering avdeling eller fakturering nettsiden til sykehuset som ga tjenester.