HMO Typer og deres betydning

HMO står for Health Maintenance Organization. Det er en type organisert helse dekning plan som er atskilt fra en tradisjonell helseforsikring selskapet. HMO planer kan være ganske strukturert og ofte at pasientene skal bruke bestemte leger. Medlemmer av en HMO betale et fast beløp til selskapet for helse-dekning, så HMO betaler leger det enten benytter eller kontrakter med. Staff Model

I en stab modell, sysselsetter en HMO direkte leger og sykepleiere som har kontorer i HMO bygningen. Medlemmer kan kun bruke en lege som arbeider i HMO bygningen. Dette gjør valget av en lege i begrenset prosess for pasientene, noe som kan være en positiv eller negativ. På pluss-siden, pasienter trenger bare gå til ett bygg, og de trenger ikke å velge en lege fra en telefonkatalog eller annen tilfeldig metode. På den negative siden, hvis en pasient som allerede har en lege, så blir medlem av en HMO, vil hun må bytte leger. Også hvis en pasient ikke er fornøyd med noen av legene ansatt i HMO, gjør hun ikke har noen andre valg.
Network Model

nettverksmodell er de vanligste modellen HMOs bruke. De HMO kontrakter med uavhengige leger eller en gruppe leger til å gi dekning for sine medlemmer. Ved å gi leger med flere pasienter (HMO medlemmer), legene ofte gi HMOs spesialpriser i retur. Som med de ansatte modellen må medlemmer som deltar i et nettverk modell HMO bruke leger som er godkjent av HMO, selv om de ikke er direkte ansatte. Det er mulig at en pasient etablerte lege er leid inn av HMO, så når noen blir en HMO medlem, vil hun ikke kan ha å bytte leger. Hvis en lege ikke fungerer med en HMO, vil medlemmet pasienten ikke dekkes ved bruk av den legen. Leger som nettverk med HMOs kan også se sine egne, ikke-medlemsland pasienter.
Gruppe Model

Gruppen modellen ligner på nettverket modellen ved at en HMO kontrakter med en gruppe leger til å se sine pasienter. Noen ganger gruppen er uavhengig dannet, og andre ganger HMO kan ha dannet gruppen. Selv om HMO danner gruppen, de deltakende leger er ikke direkte ansatte. De vil ofte se pasienter som ikke er HMO medlemmer også. HMO betaler konsernet i en klumper sum og gruppen bestemmer seg for hvordan de skal fordele penger til hver lege. Som med de andre HMO modeller, må medlemmene bare bruke leger som er godkjent av HMO. HMO vil gi sine medlemmer med en liste over leger de kontrakt med.