Hva er en MCO Plan?

En administrert omsorg organisasjon (MCO) er en gruppe for helse industrien bedrifter og fagfolk som arbeider sammen for å gi helsehjelp til rimelige priser og samtidig kontroll kostnadene ved å tilby disse tjenestene. Noen av målene i en MCO er å levere høy kvalitet helsetjenester når det er medisinsk nødvendig, og for å yte de tjenester ved de mest aktuelle helsepersonell. MCOs overvåke hvordan helsepersonell får dekket sine tjenester. Helse Vedlikehold Organization

Health Maintenance Organization (HMO) er en MCO som skaper en leverandør nettverk ved å inngå kontrakter med helsepersonell. Disse leverandørene består av leger, sykehus og andre helsepersonell. Den leverandørene fordel ved å motta henvisninger fra HMO, og plan-medlemmer dra på grunn av de rabatterte prisene som HMO tilbyr. Medlemmer er begrenset til tilbydere som er en del av nettverket til å nyte de rabatterte prisene.
Foretrukne leverandør organisasjonen

Preferred Provider Organisasjoner (PPOs) er mindre restriktive enn HMOs i Valget av helsepersonell. PPO medlemmer vanligvis ikke trenger å få en henvisning for å se en spesialist, og er ikke begrenset til å bruke en leverandør som er en del av PPO nettverk. I bytte for disse fordelene PPO gir medlemmene økonomiske insentiver til å bruke i-nettverkstjenester. De økonomiske insentiver omfatter lavere egenandeler og lavere co-betalinger. Dersom medlemmet velger å bruke en ut-av-nettverk leverandør, kan han måtte betale så mye som 50 prosent av tilbyders avgifter.
Point-Of-Service-Plan

Point-Of-Service Plans (POS) oppmuntre medlemmene til å velge en primær omsorg lege (PCP). Medlemmer kan velge enten en HMO eller PPO alternativet hver gang de søker helsehjelp. PCP er den eneste leverandøren som kan gjøre henvisninger dersom medlemmet trenger å se en spesialist. Medlemmer kan bruke en annen lege for en henvisning, men ender opp med å gjøre større co-betalinger og har høyere egenandeler. POS planer tilby mer fleksibilitet og valgfrihet enn HMOs.
Fee-for-service

Fee-for-service (FFS) planer tillate pasientene mest mulig frihet i velger en helsesektoren profesjonell. Medlemmer kan velge hvilken som helst lege eller helsepersonell de ønsker. Leverandøren mottar et gebyr for hver tjeneste, besøk og prosedyre. Medlemmer i FFS plan betale betydelig mer for større grad av fleksibilitet at planen gir.