Hvordan Fil for MassHealth Premium Assistance?

MassHealth er en Medicaid program som gir helseforsikring dekning til lav til middels inntekt folk som bor i Massachusetts, ifølge MassResources.org, en informativ nettside om Massachusetts assistanse programmer. Avhengig av valgbarhet din, vil du enten få dekning for helsetjenester rett fra MassHealth, eller MassHealth kan betale en del av din forsikring regninger gjennom Premium Assistance (Family Assistance) program. Premium Assistance er for næringsdrivende enkeltpersoner i alderen 19 og 64 (og deres barn) som har privat helseforsikring gjennom arbeidsgiver og trenger hjelp til å betale sin premie. De som er HIV-positive, under 65 år og har privat helseforsikring kan også være kvalifisert for Premium Assistance. Du trenger
Medisinsk Benefit Request skjema
Dokumentasjon
Vis flere instruksjoner
en

Skaff en Medical Fordeler Request (MBR) søknadsskjema og informasjon pakke, den MBR skjemaet brukes for ulike MassHealth programmer, inkludert MassHealth Premium Assistance. Du kan få et program på en av tre måter: ved å ringe MassHealth innmelding senteret på 888-665-9993 og be om at en søknad pakken bli sendt til deg, ved å laste ned en pakke fra MassHealth nettsted (se Ressurser) eller ved å plukke opp en søknad på et godkjent samfunnet helsesenteret. For å finne et fellesskap helsesenteret i nærheten av deg, kan du ringe League of Community Health Centers Pasient henvisning på 800-475-8455 eller bruke locator oppført under ressurser.
2

Les gjennom søknaden og fyller ut søknaden, husk å signere og datere det. Lag en kopi av utfylt søknadsskjema for dine egne poster.
3

Samle nødvendige dokumenter for å sende med søknadsskjemaet. Du må vise bevis på følgende: identiteten din, amerikansk statsborgerskap eller innvandring status, fødselsdatoer og personnummer til alle i familien din, bevis på lønn eller selvstendig næringsvirksomhet, bevis av andre inntekter, kontoutskrifter, en kopi av din private helseforsikring kort og bevis på din funksjonshemming, blindhet eller HIV /AIDS status (hvis aktuelt). Ring MassHealth hvis du trenger hjelp med å skaffe noen dokumentasjon på 888-665-9993
4

Mail utfylt søknadsskjema og alle bevis til:. MassHealth Påmelding CenterCentral Processing UnitP.O. Box 290794Charlestown, 02129-0214 MA