Medicaid Provider Krav

Sykehus, må legekontor, eldre boliger, og andre medisinske og helseinstitusjoner følge et bestemt sett av regler for å bli refundert av staten via Medicaid-programmet. Den føderale regjeringen subsidierer en stor del av Medicaid og de lokale og statlige myndigheter dekke resten av kostnadene. Mens enkelte stater kan ha satt noen flere regler, må alle programmene faller innenfor retningslinjene for den føderale protokoller for å bli refundert. Melde

En tilbyder må melde i Medicaid-programmet. Statene vanligvis regulere dette på et individuelt nivå, utstedelse tilbydere Medicaid tall for enkelt å identifisere organisasjonen. For å få nummeret leverandøren må vise lisensstatusen, sertifisering eller akkreditering. Tilbydere må gjelde for en ID for hver type tjeneste, som for eksempel apotek tjenester, legevakt og salg av holdbar medisinsk utstyr. De fleste stater krever også leverandøren å inkludere W-9 former for å verifisere at bemanning krav blir oppfylt.
Refusjon

For refusjon, tilbydere må sende inn hensiktsmessige krav former. Ulike tjenester krever mer omfattende former, men et flertall av papirene er tilgjengelig på nettet. For å spare på individuelle fakturering kostnader fordi koding regler for Medicaid er ganske spesifikk, kan leverandører velger å kontrahere fakturering ut med et byrå som kalles en "oppgjørssentral." Disse etatene er spesialister på Medicaid fakturering prosesser for å sikre at leverandøren får den maksimale mengden av betalingen.

Service Krav

For å være en Medicaid leverandør , kunder kan ikke nekte service på grunn av rase, hudfarge, alder eller funksjonsevne. En tilbyder må råde en pasient på forhånd hvis pasienten blir akseptert på en privat-pay basis. Hvis en særlig behov for at pasienten ikke faller inn under Medicaid omfanget av omsorg, kan pasienten fortsatt bli behandlet, men blir nødt til å dekke regningen. Utenfor tjenester som laboratorier, bildebehandling sentre eller apotek må godta pasienter under Medicaid bestemmelser. Disse kontraktene bør være på plass før pasientens informasjonen er overlevert til slike tilbydere. Alle dekket tjenester må bli fakturert ved Medicaid rate, en tilbyder ikke kan velge hvilke tjenester å akseptere lavere priser for

.