Hva er Medicare APC?

APC står for Medicare ambulerende betaling klassifisering. Sykehus bruker Medicare APC-koder for å fakturere den føderale regjeringen for sykehustjenester gitt til Medicare og Medicaid pasienter. Hvert element, maskin eller prosedyre som brukes til å ta vare på en Medicare eller Medicaid pasienten har en spesialisert kode som er sendt inn av sykehuset i løpet av faktureringsprosessen. Historie

Medisinsk faktureringskodene har eksistert siden 1965, da president Lyndon B. Johnson undertegnet Medicare /Medicaid-programmet i lov. Den føderale regjeringen utarbeidet Medicare Poliklinisk Prospective Payment System (OPPS) i 2000, som etablerte APC system for å regulere mengden av refusjon gitt til sykehus for sine tjenester. Programmets største lovendringen kom i 2003, da president George W. Bush undertegnet Medicare modernisering Act (MMA).
Usage

Kun fakturering for Medicare og Medicaid bruker APC systemet. Andre forsikring leverandører bruker systemet kalles gjeldende prosessuelle terminologi (CPT) koder utviklet av American Medical Association i 1966. Som sin regjering motstykke, CPT koder kommunisere til pasientens forsikringsselskap hva medisinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester ble utført av medisinsk personell.
Sykehusopphold

APC kodene brukes på alle nivåer i omsorg, om prosedyren er poliklinisk eller på sykehuset. Når en pasient holder seg på et sykehus, er noe som brukes under en prosedyre eller i rommet en fakturerbare kostnader. Den statlig støttet Medicare eller Medicaid-programmet er tiltalt for pasientens "kost og losji" for omfanget av omsorgen perioden.
APC kode Billing

medisinsk koding spesialister avgjøre hva APC-koder vil bli brukt i faktureringsprosessen. Kodene valgte handlingene avhenger av prosedyrer gjort, størrelsen på anlegget og kompleksiteten av tjenesten. Den koding spesialist sender kravet når det har blitt kodet tilfredsstillende.
Prosedyrer
Medisinsk overvåking enheten

Sykehus regningen for noe utført av medisinsk personell, som for eksempel laboratorietester , diagnostiske tester, holdbar medisinsk utstyr, hospice, apotek, kirurgi, ambulansetjenesten, anestesiologi og intravenøs administrasjon. De vil også regningen Medicare hvis en pasient overføres i anlegget, for eksempel fra intensivavdelingen eller legevakten til et vanlig rom.
Implementering

Sykehus har å bruke APC koder når de sender et krav til Medicare, men mengden av refusjon de mottar er ikke fiksert på en landsomfattende skala. Hver stat regulerer mengden av refusjon.

The US Department of Health and Human Services styrer Medicare APC programmet gjennom Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS).