Step-by-Step for Fullfører en CMS 1500

CMS 1500, også kalt en HCFA 1500, er en forsikring skjema innsendt av leverandøren til forsikringsselskapet for betaling av tjenester til en pasient. De fleste av de større medisinske kontorer fil forsikringskrav elektronisk og motta betaling via elektronisk overføring av midler, mens i en liten medisinsk kontor, er forsikringskrav arkivert på papir ved å sende CMS 1500 for betaling av tjenester. Dette skjemaet inneholder grunnleggende personlig og forsikring informasjon om pasienten, sammen med riktig diagnose og behandling for legen møtet blir fakturert. Den administrative medisinsk assistent er vanligvis den som er ansvarlig for å fylle ut CMS 1500 for å oppfordre betaling for tjenester fra forsikringsselskapet. Du trenger
Forsikring kort
CMS 1500 skjema
Vis flere instruksjoner
en

Sett inn navn og adresse til forsikringsselskapet i øvre høyre hjørne av skjemaet. Forsikringsselskapet adresse er referert på skjemaet for å la den medisinske fakturering agenten vet hvor du skal sende forsikringskrav.
2

Fyll i esker en gjennom 13 av den øvre delen med personlig og forsikring informasjon fra pasient registrering ark. Boks 1 er der du vil sjekke hvilken type forsikring og 1a er for forsikring konsern identifikasjonsnummer. Bokser 2 til 8 er selvforklarende. Boks 9 er for det primære forsikring informasjon om pasienten. Marker alle boksene som gjelder i Box 10 som er relatert til den aktuelle skade eller tilstand. Box 11 er for sekundær forsikring informasjon. Bokser 12 og 13 er for pasienten, verge og /eller forsikret underskrift.
3

Fyll ut den nederste delen av CMS 1500 skjemaet med relevant informasjon om legen møte for der du er fakturering forsikringsselskapet. Boks 14 er der du vil angi dato for legen møte. Skriv inn en dato inn i dette rommet hvis pasienten har hatt samme eller lignende sykdom. Box 16 er der du vil inn datoene pasienten ikke var i stand til å arbeide på grunn av skade eller sykdom. Fyll ut datoene i boks 15 og 16, hvis det er aktuelt.
4

Skriv inn navnet på legen som så pasienten på datoen blir fakturert i Box 17 og deres National Provider Identification (NPI) nummer i 17b. Oppgi datoer for sykehusinnleggelse, om nødvendig i Box 18. Box 19 er blank.
5

Sjekk Box 20 hvis pasienten har fått utenfor lab tester eller blodprøver. Boks 21 er for diagnostisering. Diagnosen koden kan bli funnet på pasientens møte form og er nødvendig av forsikringsselskapet for å vise medisinsk nødvendighet for prosedyrer eller behandlinger som blir fakturert. Legen vil fylle i diagnostikk koden ved enden av besøket, etter at han eller hun har evaluert pasienten. Diagnosekoder er funnet i International Classification of Diseases, 9th Edition (ICD-9), ved å se opp tilstanden i den alfabetiske delen. Når koden er funnet i den alfabetiske delen, må det være dobbelt-sjekket i numerisk tabellform delen for å verifisere korrekt diagnose koden har blitt referert. Det er mellomrom på CMS 1500 skjemaet for opptil fire diagnoser.
6

Skriv inn en Medicaid omlevering kode eller referansenummer i Box 22. Box 23 er der du vil skrive inn en forhåndsgodkjenning nummer hvis forhåndsgodkjenning var nødvendig for prosedyren blir fakturert.
7

Enter spesifikk møte informasjon i Box 24. Datoen er angitt i 24A. Den tjenestested kode oppgis. Et tjenestested-kode finnes i fronten av Current prosedyrebaserte terminologi, 4. utgave (CPT-4). Box 24C benyttes for et nødstilfelle kode. Box 24D er for prosedyren koden og modifikatorer fra CPT eller HCPCS koding bøker. Legekontoret assistent vil fylle ut disse kodene henhold til de tjenestene som ble gitt av legen under besøket. I Box 24E, skriv en diagnose peker. Diagnosen pekeren refererer til diagnose fra boks 21 i hvilken den prosedyre var relatert. Box 24F er for tillegget av prosedyren utføres. Fyll Bokser 24G, H, I og J med enheten, EPSDT Plan, medisinske koder og rendering eller nasjonal leverandør identifikasjonsnummer, avhengig av hva som er nødvendig for den spesifikke forsikringsselskap. Prosedyrer må skrives én per linje i § 24. Hvis skjemaet ikke er korrekt utfylt, kan forsikringsselskapet nekte kravet, la det ubetalt.
8

Angi legens føderal skatt ID-nummer i Box 25, pasientens kontonummer i 26 og sjekk boksen som sier "godta oppdrag" i boks 27. Box 28 er for de totale kostnadene. Fylle ut beløpet betalt, om noen, i Box 29 og balansen skyldes i Box 30. Boks 31 er for legen signatur. I Box 32, fyll i anlegget navn og adresse der tjenestene ble utført. Til slutt, i Box 33, fyll ut navn, adresse og kontaktinformasjon for fakturering leverandøren, sammen med sin NPI eller Medicare leverandør nummer.