Hvordan skal anke en Medicare HMO Denial

En Medicare Health Maintenance Organization (HMO) er en HMO som har kontrakt med den føderale regjeringen til å yte tjenester under Medicare Advantage-programmet. Pasienter med HMO er i stand til å få tilgang til helsetjenester gjennom HMO deres i motsetning til via den tradisjonelle gebyr-for-service Medicare-programmet. Men tiltalende en fornektelse av medisinsk dekning fra en Medicare HMO kan være en vanskelig prosess. Mange mennesker med Medicare HMOs tror det er mer utfordrende å anke en Medicare HMO fornektelse enn en fra et tradisjonelt forsikringsselskap. Dette er hovedsakelig fordi tradisjonelle forsikringsselskapene er private selskaper, mens Medicare HMOs styres av regjeringen. Imidlertid har mange mennesker lykkes anket Medicare HMO fornektelser og har skaffet midler til nødvendige medisinske prosedyrer. Organisering og utholdenhet er nøkkelen når tiltalende en Medicare HMO fornektelse. Instruksjoner
Hvordan skal anke en Medicare HMO Denial
en

Les Medical oppsummeringsmelding (MSN) som du mottar fra din Medicare HMO. MSN vil liste alle tjenestene fakturert til Medicare HMO løpet av de siste 90 dagene. Alle tjenester som ble nektet vil bli notert på MSN med instruksjoner om hvordan å anke avslaget. Kontakt kundeservice hotline notert på MSN for å få informasjon om hvorfor tjenesten ble nektet.
2

Skaffe et brev av medisinsk nødvendighet fra legen din forklare hvorfor medisinsk prosedyre som har blitt nektet nødvendig. Sikre din lege forklarer også hvordan ikke å skaffe midler til dette nødvendig helsehjelp vil negativt påvirke din generelle helse.
3

Skaff en annen støtte mening og brev av medisinsk nødvendighet fra en annen lege. Dette vil vise din Medicare HMO at medisinske prosedyrer er virkelig nødvendig.
4

Mail brev av medisinsk nødvendighet sammen med en klageskjema til din Medicare HMO. Forsikre deg om at brevet og skjemaet er sendt med levering bekreftelse for å verifisere de er mottatt.
5

Svar umiddelbart til all korrespondanse initiert av Medicare HMO. Appellere alle fornektelser. Inkludere all relevant informasjon knyttet til ditt tilfelle. For eksempel, hvis du har utviklet en annen medisinsk tilstand som et resultat av din nåværende tilstand ikke blir tilstrekkelig behandlet, eller hvis din nåværende tilstand har forverret seg, være sikker på å inkludere denne informasjonen med korrespondanse til Medicare HMO.