Hvordan bekjempe Medicare helseforsikring leverandører

Medicare er en føderal helseforsikring program for eldre, visse funksjonshemmede enkeltpersoner og andre kvalifiserende grupper. Den føderale regjeringen forvalter direkte Part et sykehus fordeler og del B medisinske fordeler. Men private forsikringsselskaper tilbyr dekning som er utformet for å supplere og /eller utvide på opprinnelige Medicare dekning. Disse inkluderer Part D reseptbelagte stoffet, Medicare Advantage og Medigap planer. Hvis Medicare nekter å gi dekning, har du rett til å klage. Instruksjoner
en

Kontakt medisinske leverandøren (e) som ga de tjenester som Medicare er å nekte betaling for. Få dokumentasjon fra disse leverandørene som støtter klagen, herunder opplysninger som dokumenterer hvorfor tjenestene var medisinsk nødvendig.
2

Fyll ut skjemaet CMS-20027 fra Medicare.gov nettstedet i Referanser nedenfor. Dette er den første klageskjema. Dette skjemaet krever legge inn din Medicare nummer, dato for tjenesten (e), elementer av tjenestetilbudet og en uttalelse inkludert grunner til at kravet blir anket. Ring (800) MEDICARE å få informasjon om hvor du skal sende det utfylte skjemaet. Dette skjemaet må sendes innen 120 dager etter mottakelse av fornektelse kravet. Hvis din første klagen blir avslått, fortsetter du til trinn tre.
3

Fyll ut skjemaet CMS-20033 fra Medicare.gov nettside. Dette er din andre appell og er anmeldt av en kvalifisert uavhengig entreprenør, ikke en Medicare ansatt. Dette skjemaet krever lik informasjon til den opprinnelige appell form. Du har også rett til å sende ytterligere bevis med denne formen. Dette skjemaet må sendes innen 180 dager etter mottatt vedtak i innledende appell. Hvis dette appellerer resulterer i en fornektelse, videre til trinn 4..
4

Fyll ut skjemaet CMS-20034A /B fra Medicare.gov nettside. Dette er din tredje og siste appell. Din sak er hørt av en administrativ lov dommer (ALJ). Denne høringen er vanligvis holdt i en rettssal på regionalt Social Security Administration (SSA) kontor. Du vil være i stand til å vitne under denne høringen og sende nye bevis. Hvis du ikke ønsker å ha en høring, men ønsker en ALJ en anmeldelse av anken basert på innsendt dokumentasjon, har du rett til å nekte høringen. Denne klagen må sendes innen 60 dager etter mottakelse av vedtaket for den andre appellen. Klagen må være for medisinske kostnader som er større enn $ 120.