Hva dekkes av Medicare del C & D?

Wading gjennom Medicare regelverk kan være tidkrevende og forvirrende, spesielt siden advent av Part D reseptbelagte stoffet dekning. Hvis du prøver å forenkle Medicare erfaring, kan det være lurt å bli med i en Medicare Advantage plan, også kjent som Medicare del C, som forvalter alt for deg, inkludert del A, B og D. Hvis du foretrekker å beholde den opprinnelige Medicare og bruke en del D narkotika leverandør, lese hver planens liste over dekket medikamenter for å sikre at dine medisiner er på den. Er Medicare Del C Basics

Medicare Advantage Plans noen ganger referert til som Medicare Part C. Tilbys av private selskaper, disse planene gir alle fordelene som er tilgjengelige under Medicare del A og B med unntak av hospice omsorg , som er fortsatt dekket av den opprinnelige Medicare. De gir også reseptbelagte fordeler som normalt ville bli dekket under Medicare Del D. Hvis du velger å bli en egen Medicare narkotika plan, vil du miste dekning under Medicare Advantage Plan og vil bli dekket under opprinnelige Medicare stedet.
< p> I tillegg til del B premie, må du kanskje betale en månedlig premie for Medicare Advantage. Disse planene kan også lade egenandeler, co-betalinger og premier for ekstra dekning, mandat om du trenger henvisninger å se spesialister og om du er begrenset til å bruke leger og sykehus som hører til planen.
Typer av Medicare Advantage Plans

Ifølge "Medicare and You" brosjyre fra Medicare, de fem typer av Medicare Advantage Plans, eller Medicare Del C-leverandører, er som følger: helse vedlikehold organisasjoner (HMO ) planer, foretrukket leverandør organisasjoner (PPO) planer, Private Fee-for-service planer (PFFS) Planer, medisinsk sparekonto (MSA) Planer,. og spesialpedagogikk Plan (SNP)

Dekning

HMOs, SNPs og Ppos gir vanligvis resept dekning, mens PFFS og MSA planer ikke. Hvis planen ikke dekker resepter, kan du bli en del D reseptbelagte stoffet plan.
P Hvis din plan er en HMO eller SNP, må du få omsorg fra sine leger og helseinstitusjoner. Ppos har også egne leger og fasiliteter, men du kan velge å gå et annet sted hvis du er villig til å betale ekstra. PFFS og MSA planer betale for noen lege eller anlegg som deltar i sine planer. Du er fri til å bruke andre leverandører, men du må betale mer.

HMOs og SNPs krever vanligvis henvisninger til spesialister, mens andre typer planer ikke. Unntakene for HMOs og SNPs er screening mammografi, bekken eksamener og celleprøver, som ikke krever henvisninger.
Medicare Part D Basics

Du må være kvalifisert for Medicare del A, del B eller begge deler for å kvalifisere for Medicare Del D. Din plan vil sende deg et kort for å bruke for resepter og informasjon om dekningen. Planer kan variere, men alle er pålagt å gi minst et grunnleggende nivå av dekning som kreves av Medicare. Hver plan har sin egen formulary, eller liste over dekket narkotika, og bør gi deg en kopi. Du må kanskje få forhåndsgodkjenning før noen resepter er fylt opp, og du må kanskje prøve rimeligere narkotika før en foreskrevet høyere kostnader stoffet er godkjent.

Alle Part D planer er pålagt å betale for forebyggende vaksiner , slik som zoster vaksinen for helvetesild, med mindre de er dekket under del B. Hvis du får medikamenter i en nødsituasjon eller poliklinisk anlegget og de er ikke omfattes av del B, kan de bli refundert av Part D.

Kontaktinformasjon

Spørsmål om dekning under Medicare Advantage Plan kan rettes til kundeservice telefonnummer for planen. For informasjon om ulike planer, gå til Medicare nettstedet, som er Medicare.gov, og klikk på "sammenlign helseplaner og Medigap politikk i ditt område", eller ringe 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Du kan få informasjon om de ulike del D reseptbelagte planer ved å bruke andre Medicare nettsted koblingen under Referanser eller ved å ringe 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) og sier "Drug Dekning . " Hvis du allerede er registrert i en plan, kaller sin kundeservice for informasjon om dekning.