Hvordan Medicare Part B & FEHB jobbe sammen?

The Federal Employee helsemessige fordeler (FEHB) Programmet er administrert av USA Office of Personnel Management og er et system utviklet for å tilby sivile regjeringen arbeidere helseforsikring. Medicare er føderalt administrerte helseforsikring program for eldre og funksjonshemmede populasjoner, og del B er den medisinske forsikring delen av programmet. Som føderale ansatte alder eller blitt ufør, de er ofte berettiget til både helseforsikring programmer. Slik fungerer det

For enhver tjeneste, vil en tilbyder fakturere den primære forsikring først. Eventuelle leftover kostnader som co-betalinger, coinsurances og egenandeler blir deretter fakturert til den sekundære forsikring. Hvis FEHB er sekundært, da den begunstigede må gå til en in-nettoperatøren for at leftover kostnader som skal dekkes, selv når Medicare er primære.
Som betaler Primær?

Den amerikanske Office of Personnel Management rapporterer at hvis mottaker er fremdeles arbeider, så FEHB er primære (mao det er fakturert før Medicare og Medicare plukker opp noen leftover kostnader). FEHB er også primært når en mottaker er Medicare-kvalifisert på grunn av funksjonshemming eller end-stage renal sykdom og under 65 år. Hvis en mottaker er berettiget på grunn av end-stage renal sykdom, blir Medicare primære etter 30 måneder.

Medicare betaler primære for pensjonister og ektefeller av pensjonister som er Medicare-kvalifisert på grunn av alder.

FEHB HMOs

Medicare Interactive forteller at de i en FEHB helse vedlikehold organisasjon (HMO) har grundig og omfattende dekning og at del B kan ikke være nødvendig. Men HMOs vanligvis har strenge retningslinjer i forhold til deres lege og apotek nettverk, og så har del B kan tillate at en begunstiget å ha flere alternativer når du trenger å se en ut-av-nettverk lege, siden de fleste leverandører akseptere tradisjonelle Medicare.

FEHB Fee-for-service planer

Medicare Interaktive rapporterer at de med FEHB gebyr-for-service planer har liten eller ingen ut-av-lomme kostnader fordi FEHB avgift -for-service plan fraskriver Medicare coinsurances, co-betalinger og egenandeler for del B. Medicare Interactive anbefaler å ta del B på grunn av den utvidede dekning til en minimal økning i pris.
Hensyn

Bestemme mot å ta del B kan ha konsekvenser i fremtiden dersom den begunstigede noensinne ønsker å ta del B igjen. Forsinke påmelding kan resultere i en del B premie straff, som utgjør 10 prosent for hvert år som påmelding ble forsinket. For eksempel, hvis en mottaker forsinket påmelding innen tre år, vil han betale en 30 prosent høyere straff for så lenge han har Medicare.