Medicare Forskrift om du bor i en Extended Care Facility

Medicare utvidet omsorgspenger dekke kortsiktig pasientbehandling etter en sykehusinnleggelse. Medicare krever lege sertifisering at oppholdet i en dyktig sykepleier anlegget er nødvendig for daglige tjenester eller omsorg. En pasient må forbli på sykehuset i tre påfølgende dager med en sykdom eller skade. Den sykehusinnleggelse kvalifisering begynner når pasienten er innlagt. Tid brukt på en legevakt, observasjon, klinikk eller poliklinisk behandling teller ikke mot kvalifiserende opphold. Adgang Frist

Medicare krever innleggelse på et utvidet opphold anlegget innen 30 dager av en utskrivning fra sykehuset. Den valgte anlegget og dets senger må være Medicare-sertifisert.

Ifølge Center for Medicare og Medicaid Services (CMS), som gjør Medicare unntak når det er "upassende fra et medisinsk ståsted å begynne slik behandling" etter pasientens utslipp.

Legen er nødvendig for å forutsi tidsramme for innleggelse. For eksempel, typisk etter et hoftebrudd, er vektbærende uutholdelig. Etter 4 til 6 uker, er pasienten klar for dyktige terapi omsorg.
P Hvis legen ikke er i stand til å forutsi adgang tidsramme, er unntaket avslått. Et eksempel er en cancerpasient. En lege er i stand til å forutsi når - eller hvis - livredning eller annen dyktig omsorgstjenesten er nødvendig
Dekket adgang

3-dagers innleggelse var medisinsk. nødvendig.

En direkte forbindelse mellom sykehus og ba om omsorg.

pasient krever daglig dyktig sykepleier eller rehabiliteringstjenester.

En annen faglig eller tekniker kreves for å overvåke de nødvendige tjenestene.

Døgninstitusjoner tjenester som er mest økonomisk og effektiv metode for å gi behandling.

Services er nødvendig, fornuftig, konsekvent med alvorlighetsgrad og natur pasientens skade eller sykdom, hans individuelle behov og aksepterte standarder.

varighet og mengde av tjenester er nødvendige og rimelige.

Unnlatelse av å oppfylle noen av disse bestemmelsene fører til fornektelse av betalingen.
p Hvis en pasient er rehospitalized og direkte tilbake til en dyktig sykepleier anlegget for å fortsette sin omsorg, forutsetter Medicare hun fortsatt oppfyller kvalifiserende kriterier.
Alternative Care

Etter fem dager , en Medicare mellommann anser det praktiske ved hjelp av en mer økonomisk alternativ.

Det første hensynet er pasientens nåværende tilstand. Hvis du bruker en alternativ vil påvirke pasienten, er det upraktisk.

En annen vurdering er "tilgjengeligheten av en dyktig og villig familiemedlem" for å gi omsorg for pasienten. Hvis en pasient ikke har tilstrekkelig hjelp i hjemmet hans for å trygt oppholde seg der, er poliklinisk behandling en ineffektiv alternativ.

En formidler også vurderer pasientens fysiske motgang av daglig transport.