Ondartet hypertensjon forårsaker symptomer og behandling

Ondartet Hypertensjon og akselerert høyt blodtrykk er to emergency forhold som bør behandles omgående. Begge forholdene har samme utfall og terapi. Imidlertid ondartet hypertensjon er en komplikasjon av høyt blodtrykk karakterisert av meget forhøyet høyt blodtrykk, og organskade i øyne, hjerne, lunge og /eller nyrer. Den skiller seg fra andre komplikasjoner av hypertensjon i at det er ledsaget av papilledema. (Ødem av papillen av øyet) systolisk og diastolisk blodtrykk er vanligvis større enn 240 og 120, henholdsvis. Mens Accelerated høyt blodtrykk er tilstand med høyt blodtrykk, målorganskade, på fundoscopy vi har flamme formet blødninger eller myk exudates, men uten papilledema. Det er to ting. Hypertensive haster og Hypertensiv krise. I hypertensive haster ikke vi se noen målorganskade mens i nødstilfelle ser vi målet organskade sammen med høyt blodtrykk større enn systolisk> 220. Nå avhengig målet organskade du avgjør om du har hypertensive krise eller haster. Det er viktig å få ned høyt blodtrykk hos hypertensive krise umiddelbart, mens i det haster, få ned blodtrykket svært raskt er ikke required.Pathogenesis av ondartet hypertensjon er fibrinoid nekrose av arterioler og små arterier. Røde blodceller blir skadet som de strømmer gjennom fartøyer hindret av fibrin-avsetning, noe som resulterer i mikroangiopatisk hemolytisk anemi. En annen patologiske prosessen er utvidelse av cerebrale arterier som resulterer i økt blodstrøm til hjernen som fører til kliniske manifestasjoner av hypertensiv encefalopati. Felles alder er over 40 år og det er hyppigere hos mannen heller enn kvinner. Svarte mennesker har høyere risiko for å utvikle hypertensive kriser enn befolkningen generelt. Målorganer er hovedsakelig nyre, CNS og hjerte. Så symptomer på ondartet hypertensjon er oligurea, hodepine, oppkast, kvalme, uklart brystsmerter, tungpustethet, lammelser, visjon. Vanligst hjerte og CNS er involvert i ondartet hypertensjon. Patogenesen er ikke fullt ut forstått. Opptil 1% av pasienter med essensiell hypertensjon utvikle ondartet hypertensjon, og grunnen til at noen pasienter utvikler malignt hypertensjon, mens andre ikke er ukjent. Andre årsaker inkluderer noen form for sekundær hypertensjon, bruk av kokain, MAO-hemmere, eller p-piller;, beta-blokkere, eller alfa-midler. Nyrearteriestenose, tilbaketrekking av alkohol, pheochromocytoma {mest feokromocytomer kan lokaliseres ved hjelp av CT av binyrene}, aorta koarktasjon, komplikasjoner i svangerskapet og hyperaldosteronisme er sekundære årsaker til hypertensjon. Viktigste Undersøkelser for å få tilgang målorganskade er fullstendig renal profil, BSR, bryst Xray, EKG, ekkokardiografi, CBC, Thyroid funksjon tests.Management: Pasienten er innlagt i intensivavdeling. En intravenøs linja blir tatt for væsker og medisiner. Det opprinnelige målet med behandlingen er å redusere det gjennomsnittlige arterielle trykk med ca 25% i løpet av de første 24-48 timene. Men Hypertensive urgencies ikke mandat innleggelse i sykehus. Målet med behandlingen er å redusere blodtrykket i løpet av 24 timer, noe som kan oppnås som en poliklinisk avdeling. I utgangspunktet er pasienter som behandles for malignt hypertensjon beskjed om å raske inntil stabil. Når stabil, bør alle pasienter med malignt hypertensjon ta lav salt diett, og bør fokusere på vekt senking diett. Aktiviteten er begrenset til sengs resten inntil pasienten er stabil. Pasienter skal kunne gjenoppta normal aktivitet som polikliniske pasienter når deres blodtrykk har blitt kontrollert. Hospitalization er vesentlig inntil den alvorlig høyt blodtrykk er under kontroll. Medisiner levert gjennom en IV linje, for eksempel nitroglyserin, nitroprusside, eller andre, kan redusere blodtrykket. Et alternativ for pasienter med nyresvikt er IV fenoldopam. Beta-blokade kan oppnås intravenøst ​​med esmolol eller metoprolol. Labetalol er et annet vanlig alternativ, gir enkel overgang fra iv til muntlig (PO) dosering. Også tilgjengelig parenteralt er enalapril, diltiazem, verapamil, er Hydralazine reservert for bruk hos gravide pasienter som det øker også livmor overflod, mens fentolamin er stoffet for en pheochromocytoma krise. Etter alvorlig høyt blodtrykk er brakt under kontroll, kan vanlige anti-hypertensive medikamenter tas gjennom munnen kontrollere blodtrykket. Medisinen må kanskje justeres ved behov. Husk, er det svært nødvendig å kontrollere ondartet hypertensjon, ellers kan det føre til livstruende tilstander som hjertesvikt, hjerteinfarkt, nyresvikt og selv blindness.If du ønsker å vite mer om ondartet hypertensjon, besøker nettstedet vårt highbloodpressuremed.com