Breathless på arbeidsplassen

Antallet og omfanget av yrkesrelaterte luftveissykdommer bekymringer er raskt økende, og inkluderer følgende: Asbest Mesothelioma Silikose interstitiell lungefibrose Popcorn Workers Lung Wood Dust BenzeneRelated DiseasesThese tilfeller er pasientjournal intensivt med mange viktige detaljer som kan brukes som ammunisjon for søksmål. Forstå de ulike medisinske og diagnostiske aspekter av hver sykdom etiologien er viktig å vite hva du skal se etter og hvordan å strategize.All organsystemer i kroppen kan være mål for forgiftninger. Det luftveiene er både et mål organ og en portal for oppføring av miljøgifter. Som et grunnleggende utgangspunkt, la oss huske vår grunnleggende anatomi og fysiologi. Etter hvert som luften inhaleres gjennom nese og munn, samler det i halsen og går gjennom luftrøret inn i lungene. Luftrøret deler seg i høyre og venstre bronchiole rør. Den høyre lungen er delt inn i tre fliker, venstre inn i to. Lungene er omgitt av en membran, pleura, som skiller den fra brystveggen. Pleura er mesothelium. De bronchiole rør er foret med cilia, hår som beveger seg og kombineres med slimet, som er en mekanisme for å bære uønsket støv, bakterier og dette opp og ut av trachea, som deretter hostet opp. De minste underinndelinger av bronkiene kalles bronkioler, ved enden av hvilken, er de luftblærer eller alveoler. Alveolene er det endelige målet for den luften vi puster og det er her at utveksling av oksygen og karbondioksid oppstå i capillaries.Picture en Normal bronchiolesAs et system av innsnevring passasjer, noen sykdom eller reaksjon som påvirker diameteren på bronkiolene konsekvenser pusting, respirasjon, kardiovaskulær funksjon, og vevsperfusjon. Hvis Cilia og slimproduksjon er påvirket, er partiklene ikke utført av luftveiene. Så, enhver person med pre eksisterende sykdommer som begrenser luftveiene, for eksempel astma, kan KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), eller bronkitt utvikles raskere med asbest disease.Picture 2 Astmatiske bronchiolesMost yrkesmessig luftveissykdommer enten manifest som vanlige medisinske problemer eller har uspesifikke symptomer. Etiologi skiller en lidelse som en yrkessykdom. Med mindre en eksponering historie er forfulgt av legen, kan etiologisk diagnose bli savnet, kan behandlingen være upassende, og eksponeringen kan continue.Most mennesker med en sykdom forårsaket av eksponering for et giftstoff få sin medisinsk hjelp fra leger som ikke er spesialister i arbeidsmedisin. Meget få leverandører få informasjon om hjem, arbeidsplass, eller samfunnet miljø som en del av den demografiske og sosiale historie. Det var en fersk studie av 1000 journaler i primærhelsetjenesten, og bare 24 prosent av listene hadde noen omtale av pasienter yrke, og bare 2 prosent hadde eksponering historie. Selv om de fleste leger anerkjenner viktigheten av å ta et arbeid og eksponering historie å vurdere visse problemer, de fleste har litt trening i å gjøre so.AsbestosPicture 3 Asbestosis InflammationThis er en mikroskopisk visning av en asbest fiber belagt av protein omgitt av makrofager. Det er motstridende bevis om den relative betydning av de forskjellige fysiske egenskaper til asbest fibertyper i å forårsake sykdom. Riktignok fine fiber er mer sykdomsfremkallende enn tykke fibre. Større diameter fibre som er lenger en tendens til å bli deponert i større luftveiene, i hvilken de er effektivt fjernet. Til sammenligning fibre som er slankere og kortere tendens til å bli deponert i mindre luftveier, fra hvilken bare en del av dem er fjernet. Til tross for forskjeller i deres fysiske egenskaper, alle typer asbest fiber er fibrogenic.The de nyeste dataene fra CDC i 2005 viser oss at dødsfall fra asbestose har vært på vei oppover siden slutten av 70-tallet med en topp i 2000. Asbestose er rapportert å utvikle seg i 49 prosent av voksne med industriell eksponering for asbest, etter en latenstid på 20 45 år. Disse pasientene presenterer klinisk med brystsmerter, smerter med å puste, er trøtthet og clubbing av fingers.Asbestosis diagnostiseres på grunnlag av visse kliniske, funksjonelle og x ray funn, som beskrevet av American Thoracic Society. Disse kriteriene omfatter: En pålitelig historie av ikke ubetydelig eksponering Passende intervall mellom eksponering og deteksjon Unormal brystet x ray Unormal lungefunksjonen test Unormal spre kapasitet Bilateral spraking i bunnen av lungene ikke er klarert med coughingPicture 4 Diagnostic X RayThis x ray er nesten diagnostikk av asbest eksponering med bilaterale spredte pleural plakk. Legg merke til at det er begrensninger med x-stråler, studier har vist en høy grad av både falske negative og falske positiver. Extrapleural fett etterligner pleural fortykkelse og er en vesentlig årsak til falske positive resultater. 20 prosent av asbest pasientene har normale brystet x-stråler. Som blir sagt, er x ray fortsatt det foretrukne modalitet for første påvisning og karakterisering av pleural disease.High Oppløsning CAT skanner er mer sensitiv og spesifikk enn brystet x-stråler og spiller en stadig viktigere rolle i diagnostikk av all asbest relatert pleural sykdom. Andre modaliteter som blir utnyttet inkluderer ultralyd og nukleærmedisin, ultralyd for å definere pleural effusjon og guide ambisjoner, og biopsi. Nukleærmedisin blir brukt til å skille benign fra malign asbest relatert pleural sykdom og å gi en kvantitativ indeks av inflammatorisk activity.In ser på de medisinske poster, vil disse studiene alle dokumenteres med radiologi rapporter i diagnostisk test delen, og vil bli referert av leger i historien og fysisk, er fremgang notater, konsultasjon notater og sykehuset opptak og utslipp records.MesotheliomaThe mesothelium en membran som linjer i hulrom i kroppen, for eksempel brystet og magen, og dekker og beskytter kroppens indre organer . I brystet Mesothelium er kjent som pleura, hvor det dekker lungene og linjer den indre brystveggen. I magen det kalles peritoneum. Rundt hjertet det kalles hjerteposen. Mesothelium er bare én celle laget thick.The CDC sluppet tall i 2002 viser fordelingen av typer mesothelioma dødsfall i 1999. Selv om de fleste ondartet oppstår mesothelioma i lungene, er det et betydelig antall peritoneale forekomster, kan det også oppstå i eggstokkene, pungen eller pericardium. Levetiden Risikoen for å utvikle mesothelioma blant asbest arbeidere er antatt å være så høyt som 10 prosent. Den gjennomsnittlige asbest arbeidstaker har en 50 prosent sjanse for å dø av kreft, mot rundt 18 prosent for den gjennomsnittlige American.Asbestos eksponering virker synergistisk med sigarettrøyking å øke risikoen for å utvikle lungekreft. Selv med lang ventetid på ca 30 til 40 år, er sigarettrøyking IKKE AT ALLE forbundet med mesothelioma.The tidligste manifestasjoner av asbest relatert sykdom, inkludert mesothelioma, er plevravæske, som presenterer som kortpustethet eller hoste. Disse oppstår vanligvis innen 10 års eksponering og de kan være selvbegrensende, kronisk eller tilbakevendende. De første symptomene etterligne så mange andre sykdommer som mindre fastlegen tar en detaljert yrkesmessig historie, vil alle disse andre sykdommer utelukkes først, noe som delvis forklarer hvorfor gjennomsnittlig overlevelse er 10 måneder når diagnosed.Because mesothelial laget er bare én celle laget tykk, er mesothelioma ikke sikkert oppdaget på CT eller MR. Den eneste måten å diagnose det er gjennom vev biopsi. Det er ingen screening tester, selv for de med høy risiko. Det kan imidlertid være noen løftet i en ny blodprøve nylig godkjent av FDA. Mesomark er en biomarkør analysen test som identifiserer nivåer av løselige metholin relaterte peptid nivåer i personer som har en historie av asbest eksponering. Foreløpig er testen brukt kun som en overvåking og styringsverktøy i de som allerede er diagnostisert med mesothelioma, men har potensial til å bli et nyttig verktøy i å måle nivåene av metholin peptider i arbeidere som en screening prosess for eksponering levels.John ikke Har du hatt en sak nylig der Mesomark kunne ha vært nyttig? SilicosisSilicosis er relativt sjelden i USA. Det har gått ned med 90 prosent 1968 til 2002. Silikose er preget av nodulær lesjoner og progressive fibrosis.Picture 5 Sunn Lung & Bilde 6 Syke LungWith en lunge som dette, ville pasientene har redusert lungefunksjon, redusert bryst utvidelse, og unormale pustelyder. Igjen er en eksponering historie kritisk. Selv om forekomsten av Silikose er betydelig redusert, betyr det ikke stoppe søksmål, for det er 65 tilfeller i California alone.Valley Fever er en lungeinfeksjon forårsaket av en luftbåren sopp som er kontrahert i tørre dessert miljø. Det er diagnostisert gjennom en positiv Cocci hudtest. Så med mindre en lege har grunn til å mistenke Valley Fever gjennom en god historie, ville andre årsaker til pleuravæske utelukkes først. Det er veldig lett å se hvordan denne diagnosen ville være confused.Popcorn Workers LungAnother området for potensielle uro på interstitiell lungefibrose arena er hva som blir kollektivt referert til som Popcorn Workers Lung.Picture 7 Popcorn Workers LungBronchiolitis obliterans er en sjelden livstruende skjema av faste obstruktiv lungesykdom. Symptomer presentere 2-8 uker etter en luftveissykdom eller forgiftninger. Det finnes 14 forskjellige giftige gasser som er kjent for å forårsake denne sykdommen, inkludert diacetyl, agent i smakstilsetning som brukes i popcorn planter. Pasienter har en tørr hoste, kortpustethet, og tungpustethet, så det er ofte feildiagnostisert som astma, bronkitt eller lungebetennelse. Det er diagnostisert av historie, spirometri (måling av pusten), og CAT scan, med en normal spre kapasitet i lungene. Det er irreversible og disse pasientene kan trenge en lungetransplantasjon. Forebygging er avhengig av tidlig deteksjon av unormal spirometry.Wood DustAnother området for potensielle bekymring er interstitiell lungefibrose og kreft fra Wood Dust eksponering. Tre støv eksponering kan forårsake lungefibrose og øvre luftveier kreft i nese, bihuler og strupehode. Disse er forbundet med hardt tre eksponering. Det er for få studier av alle typer å vurdere kreftrisiko tilskrives eksponering for bartre alone.Currently, er det ingen konsistente funn som tyder på at yrkesmessig eksponering for trestøv har en kausal rolle i kreft i svelg, lunger, lymfe og blod systemer, eller mage, tykktarm, eller rectum.To effektivt administrere og prosederer disse tilfellene, må advokatene forstår hoveddiagnose og den vitenskapelige årsakssammenheng til de utsatte giftstoffer. Journalene gi kritisk information.Start med en detaljert gjennomgang av postene og imaging studier. Forstå ikke bare regelen i men de sykdommene som ble utelukket og hvilke tester ble benyttet for å stille en diagnose. Passer diagnosen innen sykdommen parametere? Forstå yrkesmessig eksponering historie. Identifisere alle partene får symptomer med de mange alternative causations muligheter til å bli utforsket. Forstå co eksisterende medisinske faktorer som kan forsterke sykdommen. Inkluder sysselsetting poster i den medisinske posten kronologi til enkelt å se eksponering symptom forholdet. Bruk den medisinske poster for å finne ut hvilke eksperter er nødvendig. Få en tidlig IME.Benzene Relaterte DiseasesBenzene fører AML (akutt myelogen leukemi), men gjør det føre alle sykdommer i universet av leukemi? Med benzen kjent for å bevirke benmarg, der er et temmelig stort sprang som blir tatt av saksøker råder å knytte eksponering mot alle typer bloddyskrasier. Ta non Hodgkins lymfom, som har gått fra å være relativt sjelden å være den femte vanligste årsaken til kreft i USPicture 9 lymfom IncidenceThis er noe å bekymre seg for. Fra et risikostyringsperspektiv, tallene er store. Som den femte vanligste kreftformen, har forekomsten av lymfom steget 85 prosent på mindre enn 30 år. Det er over fem hundre tusen mennesker med lymfom i dag, 70 tusen nye tilfeller i år, med 20 tusen dødsfall annually.The nøkkelen til vellykket søksmål i disse tilfellene er i å få en god hånd på de medisinske aspekter av saken tidlig. Det er Med Legals ansvar å abstrahere den kritiske informasjonen fra de medisinske journaler, og å identifisere viktige tjenestepensjon luftveissykdom indikatorer, selv når en detaljert yrkesmessig historie er ikke tilgjengelig. Denne kunnskapen er avgjørende for våre kunder i å gjøre disse tilfellene winnable.