Hva Hver pasient med reumatoid artritt bør vite om Anti TNF Drugs

Pasienter med alvorlig revmatoid artritt (RA) som har dårlige prognostiske faktorer eller hurtig progredierende sykdom anses å være kandidater for tidlig behandling med biologiske legemidler som TNF inhibitors.These narkotika er målrettet terapi som virker på tumor nekrose faktor, et cytokin, for å blokkere sin handling i immunforsvaret som er ute av klask hos pasienter med RA. Cytokiner er kjemiske budbringere som er produsert av cellene for å muliggjøre signalering mellom hver other.TNF hemmere kan bli brukt i forbindelse med sykdomsmodifiserende antirevmatiske revmatiske medikamenter (DMARDs) som metotreksat, men de kan også bli brukt alone.Since deres første gangs bruk omtrent femten år siden, har mye informasjon blir hentet fra klinisk erfaring samt klinisk forskning trials.About en tredjedel av pasienter med RA behandlet med anti TNF medisiner ikke klarer å svare. Denne svikt i respons kalles primære behandling failure.And annen betydelig andel av pasientene mister respons over tid. Dette fenomen er betegnet sekundær behandling failure.Patients med primær behandlingssvikt er generelt et annet, tilsvarende anti TNF medikament med en annen mekanisme av action.Patients som opplever sekundær svikt kan ha sin medikamentdose økes enten ved å øke mengden av medikamentet gitt ved eller redusere intervallet mellom doser av drug.Anti TNF medisiner har kommet med mulige alvorlige bivirkninger som må overvåkes for.These omfatte en økt risiko for infeksjon så vel som en mulig økning i risikoen for kreft gjentakelse (selv om dette er meget spekulative). TNF-hemmere kan også øke risikoen for tuberculosis.In tillegg har en økt forekomst av andre soppinfeksjoner som histoplasmose og coccidiodomycosis også vært noted.Other potensielle bivirkninger inkluderer en risiko for nevrologiske syndromer som etterligner multippel sklerose og injeksjonsstedet reactions.Options for pasienter som har utviklet manglende TNF-hemmer behandling omfatter bytte til enten abatacept (Orencia) eller rituximab (Rituxan). Abatacept handlinger for å blokkere aktiveringen av T-celler som oppleves å spille en betydelig rolle i immunforsvaret response.Rituximab handlinger ved å tappe B-celler, som også oppleves som en betydelig bidragsyter til rollen som RA progression.Another stoff som venter i vingene er tocilizumab (RoACTEMRA). Dette stoffet hemmer effekten av interleukin 6, et annet cytokin som har flere effekter på immunsystemet. RoACTEMRA har mange ønskelige effekter, men fordi interleukin 6 er så utbredt, det har også noen bivirkninger også. Disse omfatter heving av leverenzymer samt heving av lipids.Other legemidler som har inkluderer til og med forskjellige virkningsmekanismer de ulike protein kinase hemmere som Syk og JAK hemmere som for tiden blir studert. Disse stoffene har flere effekter på immunsystemet og er attraktive fordi ulike anti TNF medisiner, er protein kinase narkotika tatt muntlig. Men også de har potensielt uønskede bivirkninger som må gjøres rede for.The dagens buzz er utvikling av biomarkør profiler som vil gjøre det mulig tilpasset behandling for RA pasienter. Ved biopsying synovium (foring av leddet) og identifisere biomarkører som er til stede inne i synovium, kan det være mulig å tilpasse den riktige medikament eller kombinasjon av stoffer som vil få en pasient inn i remission.This vil gi en mye mer målrettet tilnærming til behandling og kan potensielt føre til en kur for denne ødeleggende sykdommen.