Om akillessene Forlengelse hos barn

En sene er en sterk, tau-lignende, bindevev forbinder muskelen til beinet. Når muskelen kontrakter, trekker den sene benet og fører til bevegelse av et ledd. Den sterkeste senen i kroppen er det akillessenen, som har fått navnet sitt fra den mytologiske Achilles og betyr et område av stor svakhet tross for sin samlede styrke. Achilles sene fester leggmuskelen av beinet til hælen slik at en person til å gå, stå, løpe og hoppe. På barn, akillessenen koblet til en vekstplate i hælen og er utsatt for skade. Sene forlengelse, også kjent som ledningen frigjøring eller tenotomy, blir utført på barn først og fremst fordi den akillessenen har forkortet eller sammentrukket. Diagnose

Helsepersonell vil bruke fysisk undersøkelse, subjektiv undersøkelse, røntgen og ultralyd for å diagnostisere behovet for å rette ut akillessenen.
Årsaker

Ifølge Natarajan og Ribbans, årsaker til pediatrisk akillessenen engasjement er: medfødt, utviklingsmessige, traumatisk og neurological.Congenital årsaker kan inkludere, medfødte vertikale Talos, en uvanlig fødsel defekt som er preget av en alvorlig, stiv flat fot, og klumpfot, en vanlig fødsel defekt der akillessenen kan inngås og bein i foten er malrotated.A felles utviklingsmessig årsak er idiopatisk tå-walking som går på tip-tær uten noen åpenbar grunn. I utgangspunktet er de fleste småbarn tå-tur, men etter hvert vokse ut av det. Et barn som fortsetter å toe-tur etter tre år bør vurderes av helsepersonell for nevrologiske eller nevromuskulær disorders.Neuromuscular årsaker er cerebral parese, ryggmargsbrokk, ryggmargsskade eller svulster, lammelser, og ulike typer muskeldystrofier som Duchannes.Traumatic årsakene kan inkludere Server syndrom som er en midlertidig betennelse i akillessene sekundært til over-bruk gjennom friidrett eller vekst spruter.

Fordeler med behandling
< p> Fordeler med behandling inkluderer redusert ankel, legg, eller foten smerte, økt fleksibilitet av ankel og fot; omstillingen av foten for bedre gangart (måten som man går), og slik at bevegelse og hvis barnet ikke kan gå. Behandlingen også kan forebygge kontrakturer (stivne i en joint i en posisjon).
Ikke-kirurgisk behandling

Ifølge Maffulli og Almenkinders, innledende behandling av forkortede sener bør være ikke-operative. Korrigerende manipulasjon og serienummer anvendelse av kaster, etterfulgt av calcaneal tenotomy og utgivelsen av en avvikende tendoachilles sene hvis det blir funnet, skal lykkes i minst 85 prosent av pasientene som i utgangspunktet behandlet noen få dager etter fødselen. Serial casting er lik iført ortodontiske bukseseler. Ettersom foten retter er det foregående støpt fjernes og erstattes med en annen støpt. Noen leger foretrekker å bruke bukseseler som foreldre kan plassere og fjerne seg. Denne metoden kan ta to år til fire år. Med serienummer casting, barnet vanligvis kan spille og walk.Children med mindre alvorlige clubbing kan være i stand til å bære orthotic sko heller enn casts.Physical terapi og regelmessige tøyningsøvelser kan strekke akillessenen og lindre smerte.


Kirurgisk behandling

Tradisjonell åpen kirurgi der en 6-8 centimeter innsnitt er gjort over hælen. Senen er kuttet, strukket, og deretter reattached. Barnet blir satt i en under-the-knee støpt i ca seks uker for å bremse den area.Percutaneous forlengelse innebærer å sette inn en tenotomy kniv like over hælen og igjen rett under senen er innsettingspunktet inn i leggen. Denne prosedyren skal løsne senen. Igjen, er barnet plass i en under-the-knee støpt i ca seks uker. Perkutan forlengelse kan utføres under lokalbedøvelse og som et poliklinisk prosedyre.

.
Hensyn

Etter kirurgisk eller ikke-kirurgisk forlengelse, pasienten bør fortsette å trene området på homeaccording til terapeutens instruksjoner. Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til stivhet og kontrakturer. Ankelen /foten brace må brukes konsekvent for pålitelige resultater. Barnet er som regel muligheten til å gå /løpe med spenne på. Tenotomy (akillessenen forlengelse) kan gjøres på poliklinisk basis.
Risks

Risikoen for enhver operasjon er blødning, infeksjon og død (vanligvis sekundært til anestesi). Risikoer spesifikt knyttet til tenotomy omfatte de nevnte pluss en sjanse for at en annen operasjon kan være nødvendig for ytterligere korreksjon.