Hva er Lithotripsy?

Litotripsi er et generelt begrep som brukes for å beskrive metoder for å bryte opp mineralsteiner i kroppen. Steiner i disse områdene kan føre til smerter, blokkering av urin og føre til alvorlige komplikasjoner. For tiden, er den mest brukte type av behandling, blir sjokk ekstrakorporal lithotripsy (ESWL), påført fra utsiden av legemet i nærheten av nyrene. Historie

italienske medisinske kilder antyder lithotripsy kan ha vært kjent som en behandling for nyrestein i begynnelsen av det 19. århundre, selv om det er vanskelig å se hvordan ultralyd kan ha vært involvert. Det er til og med hint i den medisinske litteraturen som en tidlig arabisk kirurg, Abu'l Kasim Chalaf ben Abbas el-Zahrewi (ca. 912-1013) visste om prosessen. På midten av 1980-tallet, begynte sjokkbølgen lithotripsy å bli akseptert som den foretrukne måten å oppløse nyrestein
Typer

Tre typer lithotripsy finnes:. Ultralyd, ekstrakorporeal sjokkbølge, og elektrohydrauliske. I den første fremgangsmåte, bryter en sonde en sten i mindre biter. I den andre, er en elektronisk sonde plassert i ureter. Høyfrekvente lydbølger deretter bryte opp steinene. Den elektrohydrauliske metoden bruker elektrisitet i stedet for ultralyd. I noen tilfeller kan kirurgi fortsatt være nødvendig for å fjerne større fragmenter.

Fordelene

hjelp lithotripsy kan unngå mer alvorlige kirurgiske inngrep, etter behandling komplikasjoner og forbundet bivirkninger. Imidlertid avhenger den riktige valg av behandling av størrelsen av steinen, typen og frekvensen for gjeninntreden. Større steiner krever mer invasive metoder, men sluttresultatet kan være mer kostnadseffektiv. Lithotripsy er effektivt mellom 70 til 90 prosent av tilfellene der det kan brukes.
Misforståelser

Litotripsi er ikke en behandling for alle typer nyrestein. Flere steiner, plassering, sammensetning og størrelse kan utelukke denne behandlingsmetoden.
Warning

Ethvert medisinsk intervensjon, spesielt invasiv, er risikofylt. Noen risiko forbundet med denne prosedyren er fragmenter igjen i systemet, blødning, vev skade på omliggende områder, urin blokkering eller infeksjoner. Skade og arrdannelse i nyrene kan føre til langsiktige problemer. [Kilde: J.A. McAteer og AP Evan, "den akutte og Long-Term Bivirkninger av Shock Wave Litotripsi," Seminarer i nefrologi 28:2 (mars 2008), 200-213.] Andre problemer inkluderer økt arterielt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon og flere forekomster av steiner. [Kilde:.. AP Evan et al, "Shock Wave Litotripsi nyreskade," American Journal of Kidney Diseases 17:04 (april 1991), 445-450]
Teorier /Spekulasjoner

En studie i 2006 fant sjokkbølgen lithotripsy kunne øke risikoen for både diabetes og høyt blodtrykk. En 19-års oppfølging av pasienter som fikk denne behandlingen fant diabetes utvikles 3,23 ganger så ofte som i en kontrollgruppe. Hypertensjon oppstod 1,47 ganger så ofte. Forskere antar de sjokkbølger skadet bukspyttkjertelen, som fører til diabetes. Forbundet med hypertensjon kan skyldes vev-forandringer i nyrene. Imidlertid advarte forfatterne av studien dette svært effektiv behandling bør ikke stoppes på dette punktet. [Kilde:. Amy E. Krambeck et al, "Diabetes mellitus og hypertensjon assosiert med Shock Wave Litotripsi av nyre og Proximal urinleder Stones på 19 års oppfølging," Journal of Urology 175:5 (mai 2006), 1742-1747 .]