Regelverkets krav til bemanning, turnus i akuttmottak

Innstilling standarder for akuttmottaket ansatte til pasientens forholdstall er i stor grad overlatt til statlige myndigheter. Den føderale regjeringen er bare involvert med Medicare inkluderte sykehusene. Føderale standarder
ta på seg mer overtid i kort-bemannet enheter er en realitet for mange akuttmottaket ansatte.

Den store føderale standard i staben til pasientens forhold påvirker sykehusene innrullert i Medicare-programmet for pasienter 65 år og eldre. Ifølge Tittel 42 fra Code of Federal Regulations, må slike sykehus tilbyr "tilstrekkelig antall lisensierte sykepleiere, lisensiert praktiske (yrkesfaglig) sykepleiere og annet personell for å gi pleie til alle pasienter etter behov." Slikt språk er for vage til å tilby en gyldig målestokk, ifølge American Nurses Association (ANA).
State tilnærminger

Per juli 2010, California, New York og Texas var blant 15 stater med obligatoriske bemanning lover, ifølge en oppsummering lagt ut på ANA hjemmeside, nursingworld.org. Ytterligere syv stater - deriblant Illinois, Ohio, Texas og Washington - obligatoriske sykehus for å nedsette utvalg for å håndtere planlegging og bemanning. Illinois, New Jersey, New York, Rhode Island og Vermont også mandat noen form for offentliggjøring av bemanningen, indikerte foreningen.
Californias Approach
Californias kontinuerlig samsvar standard har gjort sin bemanning lov landets mest ubøyelige en.

Bestått i 1999, har California lov drevet den skarpeste debatten, ifølge healthcarehacks.com. Bemerkelsesverdige funksjoner inkludert et krav om 1-1 sykepleier-til-pasient-forhold i operasjonssalen, og 1 til 2 for de kritiske, intensiv og neonatal intensivavdelinger. Men loven også pålagt sykehusene å bo i "kontinuerlig samsvar" med disse forholdene gjennom hvert skift. Dette kan kreve en sykepleier med toalett å overføre sine pasienter, for å unngå flouting loven, ifølge healthcarehacks.com 's analyse.
ENA Forslag til retningslinjer

Debatt vedvarer på om Californias erfaring har vært positive eller negative, siden den eneste bemanning nivå studie kom ut i 2002 - to år før loven trådte i kraft. The Emergency Nurses Association svarte med egne retningslinjer i 2003. I stedet for å bruke en timebasert standard, kunne akuttmottak ledere plugge 12 måneder med aktivitet i et regneark til å beregne hvor mange ansatte kan være nødvendig, melder Jennifer Larson i en artikkel for nursezone.com.
Siste utviklingen

I juli 2010 ble sykepleier Sikker Ansettelse Act returnert for Kongressens behandling. Rettet mot Medicare-deltakende sykehus, foreslo regningen for å nedsette utvalg - med direkte sykepleiere i de fleste - å utvikle bemanningsplaner tilpasset den enkelte institusjons behov. Imidlertid har den amerikanske Hospital Association og American Organization of Nurse Executives, presenterte en alternativ plan som fokuserer på bedre overvåking og rekruttering for å avlaste legevakten overbefolkning.