Hva er fordelene med en HMO?

HMOs, eller helse vedlikehold organisasjoner, bruk en styrt-care system for å gi helseforsikring til forbrukerne. Med en HMO, er abonnenter forutsatt dekning bare hvis de ser en lege eller andre profesjonelle dekket innenfor nettverket av HMO de tilhører, og generelt trenger en henvisning fra sin primære omsorg lege før du ser noen spesialist. Selv om noen kunder finner dette restriktiv, er det mange fordeler med å en HMO for lege og pasient likt. Overvåkingen av Primary Care Physician

Ett av kjennetegnene på en HMO er at vanligvis en pasient plukker en primær omsorg lege (PCP). Dette kan være en fastlege, en indremedisiner, eller i tilfelle av barn, en barnelege. Som lege fungerer som pasientens primærkontakt for noen medisinsk behandling er nødvendig, og i noen henseender kan bli sett på som en "gatekeeper" hindre unødvendige besøk til spesialister. Dermed, hvis en pasient ønsker å se en spesialist for, sier en hudlidelse, en fordøyelses sykdom eller en psykisk helse bekymring, ville han gjøre en avtale med fastlegen først å diskutere problemet. Hvis PCP enige om at et besøk til en spesialist ble indikert, ville at legen gi pasienten en henvisning til en spesialist innen samme HMO. For pasienten, fordelene er at han danner et tett medisinsk forhold med sin utvalgte PCP, som er kjent med hele sitt batteri av medisinske problemer og kan ta et bredt syn på pasientens behov. For HMO, kutter dette systemet koster. Og for leger, det sikrer en pålitelig forsyning av pasientens besøk.
Kostnadsbegrensning

Når du tilhører en HMO, betaler du en månedlig premie. Utover denne premien, må du betale en liten Egenbetaling for kontor besøk, uavhengig av deres formål (så lenge de passer inn i henvisningen systemet retningslinjer). Derfor, er du neppe å bli truffet med uventede eller enorme medisinske kostnader: dine out-of-pocket utgifter er forutsigbare og generelt variere bare av antall, og ikke type, besøk og prosedyrer som medisinsk behandling innebærer
<. br>
Redusert Papirarbeid
p Med en HMO, er administrasjonen for din omsorg sentralisert. Dette reduserer eller eliminerer kravet typisk med andre former for forsikring at du filen kravskjemaer for individuelle besøk, prosedyrer og sykehusopphold. Normalt når du deltar i en HMO du motta et plastkort i posten, og dette er alt du trenger på påfølgende legebesøk for å få alle papirene tatt vare på.
Omfattende Services

grunn av deres kostnadsstruktur og det faktum at enhver vare som er dekket for sine pasienter garners en fast avgift, HMOs har en sterk interesse for å holde pasientene friske. Det er langt mer økonomisk for HMOs å betale for rutinemessig besøk og omsorg enn å nekte disse tjenestene, og deretter må betale for mer ekstreme sykdommer eller situasjoner. Derfor, de fleste HMO planer dekke et batteri av standardiserte besøk og prosedyrer, slik som svangerskapsomsorg, årlige helsesjekk, mammografi, vaksinasjoner og hyppige besøk for babyer i løpet av det første året.