Spørsmål om fullt forsikret Group Health

Fullt forsikret gruppe helseforsikring er en arbeidsgiver-sponset type helsetjenester dekning for enkeltpersoner og familier. Gruppe helseplaner kan gi dekning for lege-, tannlege og visjon omsorg, men ikke alle av disse planene er pålagt av statlige og føderale retningslinjer. Spørsmål å spørre om gruppen helseplaner adressere hvilke typer tjenester som omfattes, kvalifikasjonskrav og arbeidsgiver-definerte venter perioder. Hva gjør Gruppe helsesertifikater Insurance Cover?

Ifølge ansatte Security Administration, er retningslinjer for arbeidsgiver-sponset gruppen helseforsikring diktert av Health Insurance Mobilitet og Accountability Act av 1996, eller HIPAA, og ved enkelte statlige forskrifter . Mange gruppe helseplaner faller innenfor en av de tre forvaltet omsorg nettverk alternativer: point-of-service planer (POS), helse vedlikehold organisasjoner (HMO) og foretrukket leverandør organisasjoner (PPO). Hvert nettverk alternativet dekker både døgnbehandling og poliklinisk behandlingstilbud innenfor en utvalgt gruppe av leverandører og anlegg. Både POS og PPO plantyper tillate noen spillerom i form av å se leverandører utenfor nettverket, mens HMOs bare dekke tjenester som utføres av nettverkstjenester. I kraft, gruppe helseplaner gi en rimelig metode for å motta omfattende helsetjenester dekning i forhold til individuelle eller selv-forsikring alternativer.
Kan Arbeidsgivere ekskludere visse Helse Sykdommer Fra Plan dekning?

Under HIPAA retningslinjer, gjør arbeidsgivere ikke har å tilby helseforsikring dekning, men de som ikke er nødvendig for å dekke alle ansatte i en plan uavhengig av tidligere sykehistorie. Den samme regelen gjelder for familien dekning i tilfeller der arbeidstakeren eller et familiemedlem har en pre-eksisterende helsetilstand, ifølge den ansatte Security Administration. Enkelte stater kan kreve arbeidsgivere for å gi ekstra beskyttelse, men føderale HIPAA forskrifter angi baseline krav til alle arbeidsgivere. Arbeidsgivere kan bare utelukke dekning for en pre-eksisterende tilstand i opptil seks måneder i tilfeller der ansatte eller familiemedlemmer fikk medisinsk behandling eller råd for tilstanden. I tilfeller hvor det ikke legehjelp ble mottatt, er maksimaltiden for en ekskluderende perioden 12 til 18 måneder.
Er det venter Perioder Før Dekning Begins?

Under HIPAA og statlige retningslinjer, arbeidsgivere forbeholder oss retten til å innføre en venteperiode før nyansatte bli kvalifisert for gruppen helsefordeler, ifølge ansatte Security Administration. Arbeidsgivere må gi et sammendrag planbeskrivelse som forklarer plan dekning og bestemmelser samt eventuelle venteperiode tid linjer. I tilfeller hvor en venteperiode gjelder for nyansatte samt for visse pre-eksisterende forhold, må begge perioder oppstå samtidig. Hva dette betyr er en 12-måneders ekskluderende periode for en pre-eksisterende tilstand kombinert med en 6-måneders ventetid for nye ansatte ikke resulterer i en 18-måneders ventetid for pre-eksisterende tilstand som skal dekkes. Den totale ekskluderende periode ville bare være 12 måneder

Referanser
  United States Department of Labor:. Ofte stilte spørsmål om portabilitet av helse dekning og HIPAA

Resources
  MarketWatch: Svar på syv Trykker Helse-Care Spørsmål