POS Health Insurance Definition

En POS (Point of Service) helseforsikring plan er en av de tre store forvaltet omsorg planer sammen med PPO (foretrukket leverandør organisasjoner) og HMO (helse vedlikehold organisasjoner). En POS forsøker å finne en balanse i fleksibilitet og kostnadseffektivitet mellom de andre former for helseforsikring. Fakta

POS plan tar sikte på å kombinere fleksibiliteten i PPO med den lave kostnaden av HMO. Som en HMO plan, avhengig denne type tjeneste tungt på forebyggende behandling, for eksempel å gjøre rettidige legebesøk for å minimere risikoen for alvorlig sykdom eller skade. Som en PPO plan, det gir den forsikrede et utvalg av leverandører og frihet til å søke tjenester fra en hvilken som helst lege uten forhåndsgodkjenning.
Pros

POS planer har en tendens til å være billigere enn Ppos. Du har flere valg i å velge din primære omsorg lege enn i en HBO. Leger i en POS styre kostnader ved å henvise pasienter til andre tilbydere innenfor nettverket. POS vil dekke mye av kostnadene for en ut-av-nettverk leverandør så lenge legen gjør referrral. POS er et populært alternativ for bedrifter med avdelingskontorer fordi, i motsetning til mange HMOs, dekker det vare i flere regioner.

Ulemper

POS medlemmer har færre alternativer enn de av en PPO. Din fastlege må være innenfor POS-nettverket. Hvis du mottar omsorg fra en ut-av-nettverk spesialist, er du ansvarlig for å sende inn alle papirene til selskapet.
Warning
p Hvis du får ut-av -nettverk behandling uten å bli henvist av dine leger, vil du sannsynligvis medføre fleste eller alle anklagene. En POS medlem må tilfredsstille en egenandel, som brukes til ut-av-nettverk besøk uten henvisning, sammen med høyere co-betaler og coinsurance. I noen tilfeller kan du måtte betale hele beløpet og deretter sende et krav til selskapet ditt for refusjon.
Misforståelser

Selv sterkt anbefalt, trenger du ikke må velge en PCP (Primary Care Physician) under en POS plan. Imidlertid tilbyr selskapet insentiver til å velge en intern nettverk PCP. Medlemmer belastes en lavere co-lønn og /eller ansiktet en lavere egenandel hvis de bruker en i-nettverk PCP.