California Health & Safety Code for Akutt Care Staffing

I 1999 California lovgivende forsamling kreves at minimum bemanning for sykepleiere stilles for sykehusene. I henhold til § 1276,4 (a) i California Health and Safety Code, etter 1 januar 2002, ville staten Department of Health Services etablere minimum sykepleier-til-pasient-rasjoner for alle akutte helseinstitusjoner. I henhold til paragraf (b), gjaldt dette registrerte og lisensierte sykepleiere (RNS og LVNs). Andre ansatte vil bli tildelt i henhold til pasientens klassifisering, inkludert alvorlighetsgraden av sykdom og andre faktorer. Forberedelse

Ifølge gateway.nlm.nih.gov, for California Department of Health Services (CDHS) for å utvikle de beste bemanning rasjoner, trengte det for å vurdere litteratur om emnet, og data relatert til da -aktuell bemanning i California. Dette bør være i forhold til hva andre sykehus gjorde, inkludert "beste praksis" sykehus. Det er ikke helt klart at bare økende RN timer resulterer i bedre pasientens utfall.
Implementering

Trial forholdstall ble annonsert i januar 2002. Foreslåtte forholdstall varierte fra en sykepleier per pasient i kirurgi til en sykepleier per åtte nyfødte. Akutt pleie fasiliteter inkluderer de fleste sykehus og dyktige sykepleie anlegg, kjent som sykehjem eller rehabilitering anlegg, som er i stand til å gi postoperativ omsorg. For disse anleggene, ble forholdstall satt på en RN eller LVN per seks pasienter, senere endret til en per fem.

Interessenter

Ifølge en artikkel i Health Affairs, "Forslag til forholdstall som kalles for færre pasienter per sykepleier enn sykehus anbefale og flere pasienter per sykepleier enn Organisasjonene anbefaler." The California Healthcare Association (datterselskap av American Hospital Association) foretrekker en andel av en sykepleier per 10 pasienter. Californias største sammenslutning av sykepleiere, California Nurses Association (CAN), anbefaler en RN per tre pasienter. En annen forening anbefaler en sykepleier per fire. Staten har ikke skille mellom RNS og LVNs, mens KAN foreslått bare prosenter av sykepleiere.
Resultater

I 2004 etablerte minimum forholdstall begynte å bli håndhevet. Men fra og med 2009, i henhold til California HealthCare Foundation, er det lite som tyder på positive resultater. Det har vært vanskelig å avklare hvilken rolle RNS og å overholde spisepause krav. Kostnadene økte. Akuttmottakene ble bottlenecked. Ingen har lagt merke til, langt mindre dokumentert, en økning i kvaliteten på pasientbehandlingen eller helsevesenet utfall, ifølge stiftelsen.
National Impact

Per 2009, ifølge University of Pennsylvania, forblir California den eneste staten som har vedtatt minimal bemanning krav for sykepleiere. Når California benchmarks er oppfylt, enten det er i California eller i andre stater, er det bedre sykepleier oppbevaring og mindre utbrenthet. Det er færre klager fra familier og pasienter. Forbedret sykepleier bemanning er assosiert med bedre pasientens utfall, men bemanning forholdstall er kanskje ikke den beste måten å oppnå det. Obligatorisk rapportering og mandat prosessen der bemanning fastsettes har også vist seg vellykket.
Andre bemanning krav

Andre deler av California Health and Safety Code krever at hvert sykehus har en enkelt medisinsk personell, at behandlende leger være medlemmer av den ansatte, og at alle ansatte ha ansvarsforsikring. Koden sier at det er behov for tolker for Californias flerkulturell befolkning, og at fleksibilitet i bemanningen skal være tillatt i landlige sykehus. Det kreves også at hver institusjon utpeke en lege til å tjene som leder epidemiolog og koordinere opplæring for å bedre kontrollere smittsomme sykdommer.
Unntak for universitetssykehusene

§ 1276,4 (L ) av California-koden sier at CDHS kan vurdere den unike naturen ved University of California (UC) undervisning sykehus ved etablering av lisensierte sykepleier-til-pasient-forhold på grunn av trainee ansatte. Denne bestemmelsen er fortsatt omstridt per juni 2010 da sykepleierne måtte nøye seg med rally i stedet for en streik for å protestere bemanning mangel i UC sykehus. UC svarte at alle fem medisinske sentre møte og ofte overstiger nødvendige forholdstall og blir ofte sitert for excellence.