Hvordan beregner jeg Medicare Therapy Cap?

Medicare regler og retningslinjer er i stadig endring. Imidlertid har Medicare innstiftet en terapi cap for å kontrollere kostnadene for regjeringen å gi behandling til eldre. Selv om et moratorium har gått flere ganger for å forsinke utbruddet av terapi caps, kan de bli lov til enhver tid, og terapeuter bør spore sine utgifter for å tillate opplæring av pasienter på sine potensielle kostnadene forbundet med noen avdekket tjenester. Som i august 2010, etter at en pasient har møtt sine caps, må terapeuter fullføre en Cap Fritak Form for å avklare behovet for fortsatt tjenester utover det tildekkede dekning. Instruksjoner
en

Beregn forventet daglig kostnad på behandling for pasienten. Bestem forventet antall minutter å bli fakturert og hver kode som du forventer å regningen. Referanse Medicare hjemmeside for siste betalingsplan å bestemme prisen for hver faktureringskode (se referanser). Sørg for å bare regningen for en enhet av tjenesten-baserte koder, slik som elektrisk stimulering, uavhengig av tiden du har tenkt å bruke for å fullføre denne behandlingen, men multipliser fee ganger enheter av behandling for en tidsbasert kode. Legg disse tallene for å vurdere den estimerte daglige kostnadene for behandling.
2

Multiple forventet daglig kostnad på terapi ved 0.80 fordi Medicare bare dekker 80 prosent av kostnadene ved behandlingen inntil lokket er oppfylt. For eksempel, hvis de daglige kostnadene var $ 37,50, så ville du multiplisere $ 37,50 x 0,8 = 30 dollar.
3

Del nåværende Medicare Part B cap, som er $ 1860 for ergoterapi og $ 1860 for fysioterapi og tale terapi kombinert, etter estimert fakturert daglig behandling beløpet. Dette vil gi deg et estimert antall dager på hvilken behandling som kan gis til pasienten før hans Medicare cap er oppfylt. Så fortsetter eksempelet, $ 1860 /$ 30 = 62 dagers behandling.