Rapportering klagemål og appeller data i Health Care

Måten et krav er kodet og fakturert avgjør hvordan en forsikring carrier behandler krav om betaling. Leverandører fil appeller og klager for påstander som enten er avslått, behandlet feil eller ble aldri behandlet, fordi den ble innlevert forbi rettidig innlevering frist. Medlemmer kan også sende inn en klage eller klagemål med deres helse forsikringsselskapet hvis de føler betalingen ble hjemlet. Klage forespørsler må gjøres skriftlig og all dokumentasjon knyttet til medisinsk vurdering. Instruksjoner
en

Ring forsikringsselskapet. Finn ut nøyaktig hvorfor linjen elementene i spørsmålet ikke behandle å betale.
2

Spør hvor du skal sende klagen og oppmerksomhet konvolutten til riktig avdeling.
3

Print ut chart notater fra møtet og gjennom dokumentasjonen for å være sikker på at den støtter det du er tiltalende.
4

Fest eksterne ressurser som validere din forespørsel om en anke. Vurder å bruke informasjon fra American Medical Association eller en publikasjon fra Centers for Medicare og Medicaid service.
5

Skriv en appell brev identifisere pasienten, dato for service og krav nummer. Tydelig hvorfor du er tiltalende forsikringsselskapets avgjørelse, referere til dokumentasjon og be korrespondanse om utfallet av forespørselen.
6

Legg ved en kopi av betalerens Forklaring av betaling (EOP) eller forklaring av ytelser (EOP) og mail ut anken.