Medisinsk prosedyre Codes

Medisinske prosedyrekoder gi rett snitt betalingsmetoder for leger og forsikringsselskaper. Hvis ikke for disse kodene, ville hver praksis har sin egen fakturering "lingo", og det ville gjøre det nesten umulig for forsikringsselskapene å tilstrekkelig refundere leger for tjenester levert til pasientene. Forskjellige koder og fakturering retningslinjer kan brukes til ulike forsikringsselskaper som Medicaid eller Medicare, men hver diagnose har sin egen alfanumerisk kode som brukes jevnt av alle leger. Historie

medisinsk prosedyre koder brukes av alle leger og oppdateres årlig for å sikre at alle mulige situasjoner har en kode som skal brukes i faktureringsprosessen. Nye koder er opprettet og de gamle ubrukte koder er forkastet. The American Medical Association (AMA), som er ansvarlig for utvikling og vedlikehold kodene, utvikler programvare, håndbøker og andre materialer som trengs for å informere legene om endringer i kodene. AMA gjør et overskudd på $ 70 millioner årlig.
Betydning

Sykehus og legekontorer kan ha ulike kodeverk for sine egne personlige bruk, men det er viktig å ha et klart system å bruke for forsikring fakturering.
Funksjon

Når en pasient går til en lege, er hun gitt en første undersøkelse for å fastslå en diagnose. Når en diagnose blir dannet, blir en behandlingsplan opprettet. All denne informasjonen er satt inn i et diagram som brukes spesielt for pasienten. Diagrammet er gitt til en fakturering tekniker som bestemmer hvilken kode du bruker i løpet av faktureringsprosessen. Koden er bestemt av omfanget av pasientens medisinske behov, vanskelighetsgrad eksamen og behandling plan, sammen med eventuelle andre avgjørende faktorer. Når teknikeren tildeler en kode, er et krav sendes til forsikringsselskapet. Forsikringsselskapet ikke alltid betale de samme prisene for hver tilstand, det betalte beløpet vil være basert på omfanget av tilstanden og hvilke prosedyrer eller tester er utført
Typer
.

Forsikringsselskapene bruker tre viktigste standardiserte typer medisinske prosedyrekoder til statlige behandlinger og avgifter. CPT kode (nåværende prosessuelle terminologi) brukes til å beskrive medisinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester. Det er en fem-sifret tall publisert av AM. ICD-9 kode (International Classification of Diseases) brukes til å kode ting en slik symptomer, tegn, skader, sykdommer og tilstander. DRG-kode (diagnose relatert gruppe) brukes til å klassifisere innleggelse tjenester på sykehuset.
Egenskaper

fleste krav er gjort elektronisk ved hjelp av en elektronisk datautveksling. Bare om lag 30 prosent av reklamasjonen sendes til forsikringsselskaper bruker tradisjonelle papir fakturering. De medisinske fakturering koder som brukes av forsikringsselskaper er universelle, kutt som ut eventuelle misforståelser om hva en cretin kostnad eller diagnose kan være. Forsikringsselskapet betaler en prosentandel av gebyret arkivert av lege; pengene utbetalt er ikke omsettelig. På grunn av massen inntekt kodene bringe til AMA, er listene ikke offentliggjøres. Hver medisinske selskap må registrere seg hos AMA for å kjøpe listen.