Retningslinjer for medisinsk koding og fakturering prosedyrer

Medisinsk koding og fakturering er to separate prosesser som virker sammen for å sikre at helsepersonell får refundert for tjenester levert til en pasient. Medisinsk koding er prosessen med å tildele numeriske og alfanumeriske koder til diagnose og prosedyre beskrivelser. Medisinsk fakturering er prosessen med å ta de tildelte koder og fakturere dem til forsikringsselskapet for refusjon. Forstå Innleggelse Coding

Innleggelse koding er gjort av programmerere for pasienter som er innlagt på sykehuset. Innleggelse koding bruker International Classification of Diseases, Ninth Revisjon, Clinical Modification (ICD-9-CM, snart å være ICD-10) kodesystem for å tildele koder til diagnoser og prosedyrer.
Tildeling ICD- 9-CM Diagnosekoder

ICD-9-CM diagnose koder er tildelt dagens tilstander og sykdommer som påvirker pasientens helse. En gjennomgang av pasientens journalsystemet er utført for å spille inn alle de aktuelle diagnoser. De diagnoser blir deretter omdannet til den tilsvarende numeriske koden. Diagnose kodene er tilordnet via et software system eller ved å se dem opp i en ICD-9-CM koding bok.
Tilordne ICD-9-CM Prosedyre Codes
< p> ICD-9-CM prosedyre kodene er tilordnet til de prosedyrer og behandlinger som utføres på pasienten under sykehusoppholdet. Ved en fremgangsmåte koden er blitt tildelt, må det også være en tilsvarende diagnose kode tilordnet. Prosedyrekoder er også tildelt ved hjelp av en koding bok eller programvare.
Prioritere koder

Døgninstitusjoner påstander er refundert basert på hvordan den tildelte diagnose og prosedyrekoder prioriteres. For eksempel, hvis en pasient er innlagt på sykehus på grunn av et hoftebrudd behandles med kirurgi, er hoftefrakturer kode oppført først i diagnose delen, med koden for inngrepet oppført først i prosedyren delen. Andre diagnoser og prosedyrer er da oppført som sekundær.
Forståelse Poliklinisk Coding

Poliklinisk koding er gjort for pasienten prosedyrer som ikke krever en overnatting på sykehuset. De kan være i sykehus polikliniske sentre, øyeblikkelig hjelp eller lege kontorer.
Tilordne CPT koder

Poliklinisk koding klassifisering er gjort med Gjeldende Prosessuelle Terminologi (CPT) koder. CPT, opphavsrettsbeskyttet og vedlikeholdes av American Medical Association (AMA), brukes hovedsakelig til å rapportere medisinske tjenester av leger til forsikringsselskaper bærere. CPT kodene er tilordnet ved å se opp rutiner og tjenester i en CPT koding bok eller CPT programvare.
Forstå HCPCS koder

HCPCS koder er numeriske og alfanumeriske koder tildelt medisinsk prosedyrer, produkter, utstyr og tjenester som ikke dekkes av ICD-9-CM og CPT koder. Sykehus, leger og annet helsepersonell bruker HCPCS å rapportere tjenester og prosedyrer levert. HCPCS koder er vanligvis ikke tildelt av programmerere. De er tildelt av programvaresystemer som automatisk genererer kostnader for tjenester og produkter som syketransport eller bomull baller som brukes av en pasient.
Billing

Helse forsikringer og betalere er fakturert fra helsepersonell (som lege eller sykehus) for tjenester levert til pasientene. Koder er gruppert sammen av en Biller sende til betaleren. Basert på faktorer som plasseringen av anlegget og service utført, refunderer betaleren leverandøren basert på refusjon tildelt ICD-9-CM og CPT koder.