Hva er Akutt Care Prospective Payment System?

Akutt omsorg prospektive betalingen er et system som brukes til å bestemme refusjon for sykehusene. Implementert i 1984 for å hjelpe kontroll Medicare kostnader, ble den potensielle betalingssystem (PPS) basert på diagnose-relaterte grupper (DRG-er). Andre forsikringsselskaper betalere snart begynte å bruke DRGs og potensielle betaling. Forstå Potensielle Betalings

Potensielle betalingssystemer er refundert på forhåndsbestemte kostnader i stedet for faktiske kostnader. DRG-beregninger bidra til å forhåndsbestemme beløpene betales under prospektive betalingen.
Diagnose-Relaterte Grupper Faktorer

DRG formler er basert på faktorer som pasientens alder, kjønn, diagnoser, prosedyrer og hvor pasienten ble utskrevet.
Slik fungerer

Resources som brukes til å behandle pasienten er sentrale faktorer i prospektive betalingen. Jo mindre ressurser brukes, jo mer penger sykehuset gjør. For eksempel kan et sykehus bli refundert $ 2500 for behandling av en pasient, men bare bruke $ 1500 på ressurser. Under potensielle betaling har sykehuset fortsatt betalt $ 2500 og gjør en $ 1000 fortjeneste.
Resultat av Prospective Payment
p Som et resultat av potensiell betaling implementering, begynte helseorganisasjoner å operere mer effektivt. Tidligere ble helsevesenet refundert på faktiske kostnader og ga ingen incitament for effektivitet. Under PPS, gjør forhåndsbestemt refusjon det fordelaktig for sykehusene å operere med færre ressurser.
Potensielle Betalings Oppdateringer

I 2008 la regjeringen oppdatert DRGs til Medicare alvorlighetsgrad-justeres diagnose relatert gruppe system. MS-DRGs konto for flere detaljer og en mer stringent betalingssystem.