Hvordan å fullføre HCFA Forms: Elektroniske og papir

The Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS), tidligere kjent som Health Care Financing Administration (HCFA), er i stor grad ansvarlig for koordineringen av Medicare og Medicaid offentlige helsemessige fordeler. CMS er et føderalt byrå i United States Department of Health and Human Services (DHHS). Etaten overvåker og styrer Medicare-programmet, Medicaid fordeler, og statens Barnas Health Insurance Program (SCHIP). Etaten har ansvar for å sikre kvalitet helsetjenester programmer og institusjoner overholder Health Insurance Mobilitet og Accountability Act av 1996. Helsearbeidere og enkeltpersoner kan be om betaling for medisinske tjenester ved å sende en medisinsk forsikringskrav elektronisk eller i posten. Du trenger
Form CMS-1490S, Pasientens Request for medisinsk Betaling
Form CMS-10106, Medicare Fullmakt til å oppgi personopplysninger Health Information nær National Provider Identifier (NPI) nummer
Medicare nummer (helse forsikringskrav)
spesifiserte regninger for hver medisinsk tjeneste
Vis flere instruksjoner
Elektronisk Processing
en

File en Medicare krav innen ett år fra den datoen du mottok medisinske tjenester . Besøk CMS hjemmeside og klikke på linken "Medicare elektroniske skjemaer." Søk etter lenken "Pasientens Request for medisinsk Payment" og klikk på den. Last ned CMS-1490S PDF og les skjemaets instruksjoner og alle tilhørende materiell.
2

Print ut skjemaet. Skriv navnet ditt, kravnummer, postadresse og telefonnummer i tilsvarende bokser. Skriv en beskrivelse av din sykdom eller skade i den tilhørende boksen. Kryss av ekstra bokser som kan gjelde.
3

Besøk NPPES nettside og finn din helsepersonell National Provider Identifier (NPI) nummer. Skriv dette tallet i blokk fire på skjemaet. Fullfør alle andre blokker, signere og datere den.
4

kontakt Medicare mottaker Tjenester på 1-800-633-4227 for instruksjoner om hvordan du sender CMS-1490S skjemaet på nettet.


Paper Filing
5

File en Medicare krav innen ett år fra den datoen du mottok medisinske tjenester. På CMS hjemmeside, klikk på linken "Medicare elektroniske skjemaer." Last ned CMS-1490S, Pasientens Request for medisinsk betaling. Skriv ut skjemaet, søknaden instruksjoner og annen nødvendig informasjon.
6

Fyll ut skjemaet. Skriv navnet ditt på skjemaet slik det vises på din Medicare kortet. Skriv din Health Insurance Claim Antall på skjemaet også. I hver blokk, fullføre den nødvendige informasjonen. For ekstra sykeforsikring, gi politikken nummer i den aktuelle boksen. Registrer ditt navn og dato skjemaet.
7

Besøk CMS nettstedet igjen. Last ned, skriv ut, og fyll ut CMS-10106 Medicare Fullmakt til å oppgi personopplysninger Health Information dokument for å autorisere Medicare å frigjøre helseinformasjon. Kontakt 1-800-633-4227 for en utskrift av skjemaet.
8

Fest spesifiserte regninger til baksiden av CMS-1490S skjema for hver dato for medisinske tjenester. Sende inn utfylt skjema til Medicare Carrier i ditt område er ansvarlig for behandlingen av kravet. Ring 1-800-633-4227 for å finne ut adressen til transportøren eller referere til en av adressene i de påføringsinstruksjoner PDF.