Hvordan Audit en HMO

En helse forvaltningsorganisasjon (HMO) gir en form for helseforsikring ved å etablere avtaler med leger, sykehus og andre omsorgspersoner som samtykker i å akseptere HMO betaling for utførte tjenester. Hvert år blir HMOs og andre tilbydere skal levere en finansiell revisjon til National Association of Insurance kommissærer (NAIC) under Model Audit regel. Føderal lov regulerer hvordan disse revisjonene skal gjennomføres, men stater kan gjøre flere lover og forskrifter som gjelder deres krav. Instruksjoner
en

utnevne en revisjonskomité som består av medlemmer av morselskapets styre og selvstendige mennesker. Independents inkluderer forsikringstakere og medlemmer av styrene for oppdragsgivere, for eksempel banker og medisinske tilbydere. Avhengig av selskapets verdi, vil enkelte utvalgene må ha 50 prosent til 75 prosent av medlemmene kommer fra uavhengige kilder.
2

Velg en føre tilsyn partner, som vil tjene i komiteen og overvåke korrespondanse med kommissærene av det reviderte HMOs. Denne personen er ansvarlig for revisjonen som det er gjennomført og rapportert. Dette revisor er leder for selskapet for ikke mer enn fem år på rad.
3

File brev av varsling med kommissær av HMO. Dette brevet må oppgi at morselskapet har satt sammen en revisjon team som vil gjennomføre en revisjon for HMO for å oppfylle kravene i den føderale årsberetning Model forordning. Administrerende direktør i morselskapet forsikringsselskap og administrerende direktør i HMO leverandøren må signere brevet som en bindende avtale.
4

Issue en rapport om intern kontroll av regnskapet prosess for de årene økonomiske tilstand undersøkelse var planlagt. Rapporten skal inneholde et tillegg som viser at selskapet har overholdt alle føderale forskrifter. Denne rapporten må utstedes til selskapets domiciliary forsikring avdeling samtidig revisjonsberetningen er arkivert med NAIC.
5

Utfør revisjon av HMO, sjekke alle finansielle poster for nøyaktighet. I rapporten, og i årsberetningen til forsikringsselskapet avdelingen, må du se på investeringer, politikk og krav reserver, utbetalinger, premier og agentens balanserer, reassuranse, affiliate transaksjoner, og driftskostnader og avgifter.
6

Utkast til rapport basert på funnene og sende det til NAIC. Inkluder forholdene i den interne kontrollen miljø, politikk i stedet for finansiell rapportering, overvåking og testing praksis brukes, og hyppigheten av rapporteringen.