Koordinering av Medicare Advantage & Medicare Fordeler

Medicare er den nasjonale, statlig finansiert helsevesen program for eldre og funksjonshemmede i USA. Enrollees kan også bestemme seg for å få sine helsetjenester gjennom Medicare private helseplaner kjent som Medicare Advantage planer. Både Medicare Advantage og tradisjonelle Medicare fordeler kan koordinere med andre kilder til forsikring en mottaker kan ha. Arbeidsgiver fordeler for de 65 +

Både tradisjonell Medicare fordeler og Medicare Advantage vil koordinere med arbeidsgiver fordeler. Hvordan det koordinerer avhenger av selskapet som en mottaker eller hans ektefelle jobber for. Hvis det er mer enn 20 mennesker på en arbeidsgivers gruppe helseplan, så arbeidsgiver forsikring er primære. Det betyr at leger og sykehus regningen arbeidsgiver forsikring først. Medicare er sekundært, noe som betyr at det er fakturert andre og betaler for de fleste leftover kostnader som co-betalinger. Dersom arbeidsgiver har mindre enn 20 personer på gruppen helseplan, så Medicare er primær og gruppen helseplan er sekundært.
Funksjonshemmede, ALS og End-Stage Renal Disease

Arbeidsgiver fordeler koordinere med tradisjonelle Medicare og Medicare Advantage annerledes hvis en mottaker er Medicare-kvalifisert på grunn av funksjonshemming, amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller terminal nyresykdom (ESRD). For at arbeidsgivers gruppen helseplan å betale primær, funksjonshemmede og de med ALS må jobbe i et firma med over 100 ansatte på planen.

En person med end-stage renal sykdom arbeidsgiver dekning er primært for 30 måneder (kalt en "samordning period"). Etter denne perioden, blir arbeidsgiver dekning videregående, og Medicare betaler primære.

Federal pensjonist fordeler

Federal pensjonister som får sin helseforsikring gjennom Federal Employee Helse Fordeler Program (FEHBP) har flere alternativer. Hvis de bestemte seg for å ta Medicare, vil Medicare betaler alltid primære. Hvis de ikke gjør det, vil deres fordeler ikke bli berørt.

Hvordan koordineringen fungerer avhenger av hvilken type en FEHBP plan mottaker har. Hvis hun har en HMO, åpner opprinnelige Medicare koordinering opp den begrensede HMO nettverket fordi opprinnelige Medicare ikke har et nettverk. De i gebyr-for-service FEHBP planer kan ha mange av sine Medicare kostnader fravikes.
Militære fordeler

Militære pensjonister som melde seg til TRICARE for Life programmet er pålagt å ta Medicare. Medicare er primær, og TRICARE for Life fungerer som en supplerende forsikring. Det lønner seg for slike elementer som egenandeler og co-forsikringer.
COBRA

Hvordan COBRA koordinerer med Medicare og Medicare Advantage fordeler avhenger som deltakeren hadde først. Hvis mottakeren hadde COBRA før han ble Medicare-kvalifisert, typisk, vil COBRA slutte når han registrerer i Medicare. En ektefelle og barn kan bo på planen, og den begunstigede kan være i stand til å holde COBRA for kostnader som Medicare ikke dekker.
P Hvis mottaker ble COBRA-kvalifisert etter at han allerede hadde Medicare, er han lov til har begge deler. Medicare er primær, og COBRA betaler sekundær.

De med ESRD kan ha COBRA løpet av 30 måneder koordinering periode hvis de mister sin arbeidsgiver plan. Hvis COBRA ender, så Medicare betaler primære.