The Essential Medicine Of Elder Abuse

USA har i dag en mangel på 200.000 sykepleiere. I 13 år, 2020, er mangel anslått å være over 800.000. På den tiden, vil sykehjem trenger 66 prosent flere sykepleiere enn de har i dag. De vanligste områdene av eldre misbruk er direkte relatert til sykepleier bemanning problemer. Den viktige medisin av eldre misbruk dreier seg om sykepleie care.Understanding hvordan normal aldring påvirker de vanligste områdene av eldre misbruk er viktig kresne forsømmelse av en administrator, ansatt, profesjonelle eller ikke-profesjonelle medarbeider gi omsorg og tjenester for eldre eller avhengige voksne. Forstå hvordan sykepleie prosessen innebærer omsorg omsorg, delta på grunnleggende behov, og tilsyn med ikke profesjonelle medarbeidere er viktig for å bestemme eldre abuse.The eldre og avhengige voksne er åpenbart en utsatt befolkning. Demens setter denne gruppen på en enda større risiko for misbruk og omsorgssvikt på grunn av en større grad av avhengighet og tilhørende atferdsproblemer. Som en progressiv brain dysfunction, presenterer demens med en funksjonell nedgang i kognitive og fysiske evner som forverres over tid. Avansert demens er en vanlig årsak til sykehjemsplass. Studier har vist at aggressiv oppførsel kan sees i over 65 prosent av pasienter med demens. På grunn av dette, er fysiske begrensninger rutinemessig brukt i denne populasjonen, noe som gjør det nødvendig å vie spesiell oppmerksomhet til disse pasientene for å sikre at trykksår ikke fører. Den naturlige løpet av demens kan gjøre det vanskelig å tolke plutselige nedgangen i helse. Underernæring, dehydrering, dårlig personlig hygiene, trykksår, og faller kan være indikatorer på misbruk og neglect.MalnutritionMalnutrition er en felles trussel ikke bare for demente, men alle eldre og avhengige voksne i helseinstitusjoner. De kliniske tegn på underernæring inkluderer en reduksjon i kroppsvekt på mer enn 15 prosent, lavt serum albumin nivåer, og en lav total lymfocytter. Det er en rekke forhold som kan pre miljøbevisst: avlever pasienter til underernæring som spenner fra diett og dental problemer, til depresjon, forvirring, og kreft. Utilsiktet vekttap oppstår under normale aldringsprosessen som vi mister muskelmasse. Det forekommer også ofte med pasienter som trenger hjelp med å spise. Studier har vist at ansatte tar kun 5 10 minutter å mate pasienter som ikke klarer å brødfø seg selv. Alvorlig underernæring fører til et fall i albumin nivå og antall lymfocytter. Dårlig ernæringsstatus påvirker vev healing i seng sår. Også, kan dehydrering føre til et trykk sår til develop.DehydrationPatients krever et minimum av seks åtte unse glass vann per dag, eller, som dokumentert i medisinske journaler, 1500-2500 milliliter per dag. På et minimum, må inntaket tilsvare væsketap gjennom urin, avføring, hud og lunger. Når væsken ikke er byttet ut for å dekke mengden tapt, da et tap av total kropp vanninnhold inntreffer. Klinisk vil dette er tilstede som et økt serum osmolalitet kombinert med en hurtig vekttap som er større enn tre prosent av kroppsvekten. De fysiske tegn og symptomer inkluderer konsentrert urin, tørr hud, tørre slimhinner, tørste, hud telting, innsunkne øyne, rask hjerterytme, lavt blodtrykk, og mental confusion.There er mange forhold som pre miljøbevisst: avlever pasienter til dehydrering, som er tatt i betraktning av medisinsk og pleiepersonell når håndtere væsken krav: Enkelte kroniske tilstander, nedsatt nyrefunksjon, nevrologiske svekkelser, diaré og feber. Pleiepersonell bør iverksette forsiktighet for å ta opp problemet med en naturlig avstumpet tørst mekanisme hos eldre, eller en pasient med demens som trenger å bli minnet på å drikke. I tillegg vil enkelte medisiner føre til væsketap, for eksempel diuretika, beroligende midler, og sedatives.The forvaltning av tilstrekkelig væskeinntak krever flittig tilslutning til sykehjemmet prosessen med vurdering, er planlegging, implantasjon, og evaluering for å sikre at dehydrering unngås. Konsekvensene av disse kan være vidtfavnende, fra urinveisinfeksjoner, lungebetennelse, trykksår og endog død hvis undetected.Poor Personlige HygienePoor tannsett kan påvirke en pasienter evne til å spise, og bidrar til underernæring. 30 prosent av personer over 65 år har ingen naturlige tenner. Personlig hygiene er den mest grunnleggende forventning om omsorg omsorg for å opprettholde en persons komfort. Munnhygiene er utfordrende og tidkrevende for en omsorgsperson, som det krever daglig oppmerksomhet for å pusse tennene og proteser. Hvis pasienten er kompatibel og pleieren gir ikke tilstrekkelig omsorg, er forsømmelse ofte relatert til dårlig bemanning. Eldre pasienter og pasienter med aggressive demens kan være ikke-kompatibel om personlig hygiene ved å nekte å bade og /eller nekte å tillate pleieren å fullføre oppgaver hygiene. I det ekstreme, det er en atferdsforstyrrelse av ekstrem selvtillit forsømmelse kalt Diogenes syndrom. Den ikke-kompatibel situasjonen krever god dokumentasjon og varsling av lege og sykepleier supervisor.Pressure UlcersPressure sår, også kalt liggesår magesår eller liggesår, er den vanligste problemet er involvert i eldre overgrepssaker. De kalles trykksår fordi trykket er den viktigste faktoren i sår dannelse. Normal kapillærtrykk varierer vanligvis mellom 12 og 32 millimeter kvikksølv. Liggesår utvikle seg når utvendig trykk mot huden overstiger den midlere kapillartrykk, som reduserer blodstrømmen og vevsoksygenering. Når huden er sultet av næringsstoffer og oksygen for lenge, dør vevet og liggesår former. De vanligste stedene i sår er områder av huden overliggende benete prominenser fordi man former når bløtvevet er komprimert mellom en sitteknuten og en ekstern overflate for en lengre periode. 95 prosent av alle trykksår utvikle seg på den nedre del av kroppen. The National Pressure Advisory Board utviklet et klassifiseringssystem for iscenesettelse magesår. Det er fire stadier: Stage One: En rødme område av huden som ikke slås hvitt når du trykker it.Stage Two: Partial tykkelse hud tap som involverer topp til lag av huden: dermis og epidermis. Dette ser ut som en blemme eller abrasion.Stage tre: Fullhudstap involverer underhud og kanskje theunderlying dashbord. Dette presenterer som et dypt krater og kan innebære tilstøtende tissue.Stage Four: Fullhudstap med omfattende ødeleggelse, vev død, muskel, sene skade, eller skade på bone.A konstant trykk på 70 mm av kvikksølv i mer enn to timer fører til vev død. Hvis trykket er midlertidig lettet, minimale endringer. Dermed er standarden på å snu pasientene annenhver time. Denne tradisjonelle anbefaling er et minimalt krav og faktisk er avhengig av graden av pasientens helsetilstand og bæreroverflaten benyttes. I faresonen pasienter bør overvåkes nøye for scene en trykksår og har snu planen revideres for hyppigere timing. Til hjelp i oppfølging av pasienten, bør en skriftlig re posisjonering planen bli brukt og lagt ut på pasienter rommet. Den andre faktoren til å være klar over er at den høyeste interstitiell trykket skjer på ben og muskler grensesnitt, med mindre skade på det epidermale nivå, kan så dypt vevskader forekomme med meget lite overfladisk skade for å varsle pårørende til omfanget av skaden. skjærkrefter er også en stor bidragsyter til trykksår. Klinisk, disse oppstår når hodet av en liggende pasient er hevet 30 grader. Friksjon reduserer mengden av trykket som trengs for å produsere magesår. Dette skjer når en sengeliggende pasient dras over laken. En langsiktig fuktig miljø fra urin, svette, eller fecal materiale vil øke risikoen for en sår fem ganger. Disse er alle vesentlige på det selv, men da kombinert, blir sår dannelse nesten inevitable.In tillegg til disse faktorene, flere andre forhold pre disponere en person til trykksår: Langvarig immobilisering, sensoriske, og sirkulasjons deficits.Poor nutrition.Smoking.Medications . Ved innleggelse, bør en fullstendig vurdering gjøres for å identifisere ved risiko pasienter. En skala, kalt Braden Scale, blir brukt til å vurdere risikofaktorer nevnte: Sensorisk oppfattelse, fuktighet, aktivitet, mobilitet, ernæring, friksjon, og skjær. På Braden Scale, scorer mindre enn 12 indikerer en høy risiko for utvikling av magesår, mens en score mellom 13 og 15 gjenspeiler moderat risiko, og en score på 16 eller 17 indikerer mild risiko. Denne vurderingen danner grunnlaget for medisinsk og sykepleie plans.As er sant for de fleste plager, er nøkkelen til behandling av trykksår forebygging. Nøkkelen til forebygging av trykksår er trykkreduksjon. En pressurereducing overflate bør benyttes for alle pasienter med risiko, er det mange typer madrasser og madrass over legger som kan brukes for å redusere trykket. Pasient posisjonering er også nøkkelen til trykkreduksjon. En høyre eller venstre 30 graders skrå posisjon anbefales fordi det unngår direkte press på 80 prosent av de vanligste stedene for magesår. Vedlikeholde hodet av sengen på mindre enn 30 grader er optimal fordi større enn 30 grader øker Sheering kraft, som tidligere nevnt. Pasienter i stoler for lengre enn en til to timer bør ha trykkreduserende puter som madrass overlays.If forebygging er mislykket og en sår utvikler, fortsetter behandlingen i utgangspunktet med en omhyggelig nedtegnet vurdering av alle sår ved behandlingsstart. Dette er obligatorisk som en baseline mot å dømme forbedring eller forverring. En fullstendig beskrivelse av hvert sår bør omfatte plassering, scene, og størrelse; nekrotisk vev, lukt, og drenering, og serielle bilder. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, det inkluderer vanligvis direkte nedleggelse, hud pode, og huden flaps.Pressure magesår er vanlig hos eldre pasienter med redusert mobilitet, men de kan ofte unngås hvis de nødvendige tiltak blir iverksatt. Hvis de er uunngåelig, kan trykksår overvåkes og behandles opphøre eller stunt sine progression.Falls og FracturesFalls og skadene påført skje i tre faser. Dette er viktig å forstå fordi hver fase er evaluert både i et fall risikovurdering og et innlegg fall vurdering for å avgjøre hva som forårsaket fallet. Første fase er tilfelle at fortrenger bunnen av støtten, er fase to svikt i det motoriske og sensoriske system for å rette på ubalansen, og III er virkningen selv. Ved anlegget opptak, er alle pasienter vurderes for risiko for fall. Hvis det er en historie av fall, blir de forutgående tre måneder evaluert for å fremkalle en historie og identifisering av årsaksfaktorer. Hvis demens er en faktor, er det vurderes om pasienten har en bevissthet om sine begrensninger. Medisinske fasiliteter vil ha fall forebygging og tilbakeholdenhet unngåelse programmer som allerede er på plass. Pleie omsorg planer vil fokusere på forebyggende tiltak som for eksempel miljømessige endringer, hjelpemidler walking devises og fysisk therapy.If et fall og skader forekommer, er et innlegg fall vurdering gjort for å identifisere den eksakte årsaken til fallet. Dette krever ikke bare en grundig fysisk undersøkelse, men en gjennomgang av de medisinske poster inkludert nåværende medisinske problemer og medisiner. Når årsaken er isolert, kan medisinsk og sykepleie behandling igangsettes spesielt for de modifiserbare faktorer. Alt faller krever en Incident Report skal være ferdig. Det er flere spørsmål rundt anlegget faller som må løses. Hadde de ansatte forstår pasientenes risikofaktorer og fall historie? Hvilke tiltak ble iverksatt for å hindre et fall? Hvordan fikk høsten skje? Ble en fullstendig innlegg fall vurdering gjort for å fastslå skader, og var den medisinske behandlingen betimelig og riktig? Det er viktig å identifisere når misbruket skjedde, har som noen ganger pasienter vil ankomme et nytt anlegg som allerede er blitt neglisjert. Forhold som underernæring, dehydrering og trykksår har kanskje allerede utviklet ved en tidligere anlegget eller i omsorgen for familien, og til tross for alle anstrengelser, kunne vedkommende innretning gjøre noe for å hindre ytterligere forfall eller å reversere tilstanden. Alle eldre overgrepssaker er forskjellige, men med en klar forståelse av retningslinjene for praksis og felles indikatorer for overgrep, vil du ha grunnlaget for å bygge alle fall.