Biologiske Bullets: den nye modellen for behandling av revmatoid artritt

Før utviklingen av nyere biologiske medisiner, ble Reumatismespesialister henvist til å bruke sykdomsmodifiserende anti revmatiske legemidler (DMARDs) for å behandle revmatoid artritt (RA) Disse DMARDs (medikamenter som metotreksat. , hydroxychloroquine [Plaquenil], sulfasalazine [Azulfidine]), var og fortsette å være nyttig for å redusere tegn og symptomer på sykdom, men ikke har muligheten til å plassere sykdommen i remission.Approximately 15 år siden, men landskapet forskjøvet med advent av biologisk behandling, har målrettet terapi som virker på spesifikke mål i immunsystemet cascade.The måling av sykdomsaktivitet samt behandling effektivitet flyttet fra rent måler betennelse å også bruke enheter som helserelatert livskvalitet questionnaires.The bruk av disse spørreskjemaer gir et glimt inn i en pasientene fysisk funksjon, subjektiv følelse av smerte, emosjonell helse, sosial funksjon, og fatigue.While disse spørreskjemaene er subjektive og objektive mål på sykdom blir også telt. I tillegg til blod markører som C reaktivt protein og senkning (SR), som har vært gamle tid stå bys, kliniske målinger som sykdomsaktivitet score (DAS) som innlemme en kombinasjon av objektive felles tiltak på betennelse pluss blod markører, har tillatt mer presise evalueringer av en pasienter status.Also, har bruken av diagnostisk ultralyd og magnetisk resonans imaging tillatt Reumatismespesialister å gjøre behandling beslutninger som er basert på objektive data snarere enn gestalt.Analysis av epidemiologiske opplysninger i det siste har vist at RA øker sannsynligheten for en pasient som har et myokardialt infarkt (hjerteinfarkt). Det fremgår av de siste foreløpige data at bruken av biologisk preparater i kombinasjon med metotreksat har redusert sannsynlighet for denne foreteelse mye større grad enn ved bruk av konvensjonell DMARD behandling av seg selv. I tillegg har det vært betydelige reduksjoner i frekvensen av sykehusinnleggelse for lungebetennelse, og reduksjon i forekomsten av fakler av inflammatorisk øyesykdom grunn RA.Current biologisk terapi er svært effektive i behandling av RA, men alternativene er fortsatt nødvendig for pasienter som har enten primær non respons (som ikke responderer på stoffet rett ut av sjakten) eller sekundære non respons (miste effektivitet over tid). I tillegg til den første bølgen av biologisk terapi som består av stoffer som blokkerer tumornekrosefaktor (TNF), mer siste biologisk terapi som rituximab (Rituxan) og abatacept (Orencia) kan gi ytterligere fordeler på grunn av forskjeller i mekanismen av action.These narkotika er vanligvis reservert for pasienter som har sviktet anti TNF therapy.A stort hinder at biologisk preparater generelt behov for å omgå er økt tilbøyelighet mot infeksjon, spesielt tuberkulose med anti TNF medisiner. I tillegg har en økt forekomst av andre soppinfeksjoner som histoplasmose og coccidiodomycosis også vært noted.In tillegg kan nyere narkotika i anti TNF klassen som certoluzimab (Cimzia) og golimumab også være velkomne tillegg til revmatologenes arsenal av våpen. Cimzia ser ut til å ha et par attraktive egenskaper siden det synes å ha en hurtig innsettende effekt og også føre til mindre smerter på stedet av injection.Another biologisk, tociluzumab en humanisert antistoff som blokkerer interlekin 6, har også vist effekt hos pasienter som har unnlatt å svare på anti TNF therapy.Denosumab, som er et stoff som blokkerer et stoff som heter RANK ligand hemmer bein ødeleggelse hos pasienter med revmatoid artritt og kan også være effektive for behandling osteoporosis.Finally, en klasse av legemidler, kalt små molekyler perorale midler som blokkerer protein kinaser, har vidtrekkende effekter på immunsystemet og har vist imponerende effekter ved revmatoid artritt. De har den ekstra fordelen av å være muntlig. Dessverre kan de, på grunn av deres virkningsmåte også ha uønskede bivirkninger ... så videre etterforskning pågår.