Skulle Chest CT brukes til å screene for lungekreft? Av Dr. Mai Brooks

Lung malignitet er # 1 årsaken til kreft dødsfall i USA. I 2011 er om lag 221 130 pasienter (115 060 menn og 106 070 kvinner) anslått til å bli diagnostisert med denne malignitet. Anslagsvis 156 940 mennesker (85 600 menn og 71 340 kvinner) vil dø av denne sykdommen i år. Selv sigarett bruken har gått ned, vi har fortsatt i Amerika om 94 millioner nåværende eller tidligere røykere som har økt risiko for å utvikle lunge tumors.In fortiden, screening høy risiko, men asymptomatiske røykere har vært ineffektive med brystet x-ray, med eller uten sputum cytologi. Imidlertid viser en ny studie at screening med lav dose brystet CT reduserer lunge svulst død med 20%, i forhold til screening med brystet x-ray alene (The National Lung Screening Trial Research Team. Redusert Lung Cancer Dødelighet med lavdose computertomografi Screening . New England Journal of Medicine, volum 365, sider 395-409, 4 august 2011). Denne kliniske studien fant sted i 33 medisinske sentre i USA, og er finansiert av National Cancer Institute.To kvalifisere for opptak, må pasientene ha en 30 pack-års røyking historie. Om lag sju millioner mennesker i USA er i denne kategorien. For denne kliniske studien ble 53 454 pasienter inkludert mellom 2002 og 2004, og fulgte frem til 2009. Folket ble randomisert til brystet CT eller brystet x-ray utføres en gang årlig i tre år. Lunge svulst ble oppdaget i 645 tilfeller per 100 000 person-år i CT-gruppen, i forhold til 572 i brystet x-ray-gruppen. Det var 247 lungekreft dødsfall per 100 000 person-år i CT-gruppen, versus 309 i brystet x-ray-gruppen. Det regner til en 20% reduksjon i dødelighet. Den dårlige nyheten er at 96.4% av de unormale brystet CT-funn viste seg å være godartet, betyr falske positiver. Med andre ord, så betyr et avvik i CT inn i en kreftdiagnose på bare 3,6% av tiden. Dette betyr at mange av disse pasientene hadde flere radiologiske tester gjort, tester som er i ettertid unødvendig. Noen mennesker gjennomgikk nål biopsier, bronkoskopi og /eller bryst operasjoner for å finne ut om de har en lunge svulst eller ikke. Noen av disse tilfellene førte til komplikasjoner (og til og med død), som forventet av invasive prosedyrer på brystet. Den gruppen som gjennomgikk screening med brystet x-stråler også opplevd det samme problemet, som 94,5% av de unormale røntgen funn også viste seg å være godartet. På grunn av dette høye nivået av falske positiver, er brystet CT tiden ennå ikke allment anbefalt for rutinemessig screening for lungekreft hos asymptomatiske befolkningen for øvrig. Gjerne, hvis du er en nåværende eller tidligere røyker og har du noen symptomer i brystet (hoste, smerter, kortpustethet, heshet, hvesing, tretthet, vekttap, etc.), så bør du gå se en helsepersonell, som kan fastslå at workup med brystet x-ray og brystet CT er berettiget.