Definer PPO forsikring

Et stort antall av gruppen helseforsikring planer i er foretrukket leverandør organisasjoner eller PPO planer. Denne type helseforsikring er designet for å tilby maksimal effekt til registrerte medlemmer. Mange fordeler eksisterer for ansatte som omfattes av en PPO plan som er utilgjengelige for de som deltar på andre typer planer, som HMO. Forstå nøyaktig hva en PPO helseforsikring plan er, og det grunnleggende om hvordan fordelene er gitt, vil forbedre den generelle kvaliteten på medisinsk behandling. Formål

Formålet med en PPO forsikring plan er å gi større medisinsk dekning til registrerte ansatte i den mest fleksible og praktisk måte som mulig, samtidig som forsøker å opprettholde rimelige behandlingskostnader. PPO produktene klarte omsorg helseforsikring planer som tilbyr medlemmene mer kostnadseffektiv prising for tjenester utført av tilbydere innen en etablert gruppe eller nettverk. Mens det eksisterende nettverk av leger og fasiliteter kan ha akseptable og passende leverandører, kan medlemmene velge å besøke en ikke-nettverket lege, hvis de er villige til å betale en økt kostnad differensial.
In-Nettverksdekning

PPO planer oppfordrer medlemmene til å besøke leverandører i nettverket ved å begrense ut av lommen behandling koster en nominell copay. Betaling for eventuelle tjenester utført av deltakende legene vil bli betalt i sin helhet av forsikringsselskapet carrier, med unntak av pasientens kontor besøk copay, som typisk varierer 10-30 dollar. Medlemmene står fritt til å besøke alle deltakende lege eller spesialist, og er ikke nødvendig for å få en henvisning fra en primær omsorg lege før planlegge en avtale.
Out-of-Nettverksdekning

Kostnader for behandling utført av en ikke-nettverket lege eller anlegget vil fortsatt bli betalt av forsikringsselskapet carrier men med en hastighet dramatisk mindre enn for tjenester fra deltakende leverandører. Medlemmene er ikke forpliktet til å besøke nettverket leger og kan søke behandling fra en hvilken som helst lisensiert medisinsk faglig. Men siden ingen kontrakt eksisterer mellom ikke-nettleverandører og forsikring carrier, vil kostnaden av tjenester være mye høyere. Non-nettverket fordeler i PPO forsikring planer er ment å beskytte medlemmer som reiser mye og kan trenge behandling mens utenfor de vanlige geografiske grensene for operatørens nettverk.
Egenandeler

En viktig komponent i PPO forsikring planer er fradragsberettiget. Når tjenesten ytes av en ikke-nettverk lege, er medlem forpliktet til å bidra med en første beløp opp foran, egenandelen, før transportøren vil betale sin del. Deductibles er ikke nødvendige for behandlingen mottatt fra innenfor nettverket. Forsikring bærere kan ha flere varianter av tilgjengelige PPO planer, men de fleste egenandeler varierer fra $ 500 til $ 5000.
Generelt

Mange anser PPO forsikring planer "gullstandarden" av helsemessige fordeler. Medlemmer som omfattes av PPO planer har større avtale planlegging fleksibilitet, fordi det ikke er behov for å få henvisninger til spesialister og fordeler utover det eksisterende nettverk av leger og fasiliteter. Men omkostningene innenfor PPO planer er vanligvis mye høyere enn andre lignende administrerte kort-produkter, slik som HMO. Bortsett fra de økte behandlingskostnader, månedlig premie for PPO dekning er betydelig dyrere.