Genotyping & Plavix Resistance

Klopidogrel er et stoff som selges under merkenavnet Plavix som er utviklet for å bidra til å forebygge hjerneslag og hjerteinfarkt i høy-risiko pasienter. Etter en rekke studier, FDA lagt en ekstra advarsel til forskrivning informasjon for Plavix i mars 2010, FDA fant at pasienter med en bestemt versjon av et gen kalt CYP2C19 ville oppleve mindre nytte av stoffet. Genotyping

Prosessen med å identifisere en pasients gener eller hva versjon av et bestemt gen en pasient arvet kalles genotyping. Labs bruker en rekke metoder for menneskelig genotyping. En teknikk som kalles polymerase kjedereaksjon (PCR), for eksempel, gjør det mulig for en tekniker å forsterke eller lage flere kopier av en spesifikk del av genomet for analyse. DNA-sekvensering er et annet alternativ, mens DNA-sekvensering gang var uoverkommelig dyrt, er kostnaden synker raskt. Forskere kan også bruke en probe (en kort sekvens av DNA som binder til et tilsvarende sekvens i genomet) for å identifisere genetiske variasjoner på et bestemt geometrisk sted (plasseringen av et gen på et kromosom).

Plavix

Plavix, eller klopidogrel, er en type medisin som kalles en platehemmende ved at det bidrar til å hindre eller hemme blodlevring, en viktig forholdsregel hos pasienter med høy risiko for hjerneslag. Det er et prodrug, noe som betyr at det bare blir aktiv når den er blitt metaboliseres av leveren din. Inntil stoffet er kjemisk endret av dine leverceller, vil det faktisk ikke fungerer som forutsatt. Enzymer i leveren som endrer stoffet tilhører en klasse av proteiner som kalles cytokrom P450-enzymer, en av disse enzymene er kodet av et gen kalt CYP2C19
CYP2C19
p Det er forskjellige varianter eller alleler av CYP2C19-genet i den menneskelige befolkning. To studier publisert i New England Journal of Medicine i slutten av 2008 fant stoffet var mindre effektiv hos pasienter med visse CYP2C19 alleler, dessuten studiene viste disse pasientene var høyere risiko for hjerte-problemer enn andre pasienter som behandles med stoffet. Etter andre studier, lagt FDA en annen advarsel til stoffet resept informasjon i mars 2010. Ifølge FDA sikkerhet og merking for Plavix, pasienter som har arvet visse alleler av CYP2C19 er mindre sannsynlighet for å ha nytte av å ta Plavix, de redusert funksjon alleler av dette genet ikke bryte ned stoffet riktig i leveren, slik at stoffet kan ikke fungere etter hensikten.
Betydning

FDA funn på Plavix og CYP2C19 er en dramatisk illustrasjon av det uutnyttede potensialet i pharmacogenomics, en ny tilnærming i farmakologi at søker å skreddersy behandlingen til den enkelte pasient. Siden alle pasienter er genetisk forskjellige, kan det være noen stoffer som gagner pasienter med en bestemt genetisk sminke mer enn de ville ha nytte andre pasienter. Identifisere slike genetiske variasjoner og innlemme denne informasjonen til behandling planer og beslutninger kan bidra til å forbedre standarden på omsorg og minimere bivirkninger.
Hensyn

Lab tester kan avgjøre som alleler av CYP2C19-genet du bærer, for pasienter som har arvet redusert-funksjon alleler, det er andre stoffer tilgjengelig, selv om disse også har sine egne bivirkninger og begrensninger. Hvis du er en pasient med høy risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt og bestemmer seg for en behandling plan med legen din, kan det være lurt å diskutere alternativer for å finne ut om genotyping er nødvendig og hvilken behandling som fungerer best for deg.