Hydronefrose hos barn

Hydronefrose oppstår når nyrene er strukket fra å bli fylt med for mye urin. Det oppstår hovedsakelig hos barn født med avvik som fører til tilstanden, selv om årsaken til disse anomaliene som ikke er blitt funnet. Det kan også oppstå i barndommen og rammer gutter fem ganger oftere enn jenter. Alvorlighetsgraden av hydronefrose varierer fra mild til livstruende. Årsaker

Flere typer hindringer i urinveiene resultat i hydronefrose. En ureter med en unormalt smal topp kan føre til en blokkering i området hvor ureter og nyre møtes, kjent som ureteropelvic knutepunkt, som er den vanligste årsaken til hydronephrosis. En annen vanlig type hindring inntreffer i ureterovesical veikryss hvor ureter møter blæren. Blokkeringer kan også utvikle seg i urinrøret, eller tube, som tømmer blæren. En tilstand som kalles vesico-urinleder reflux, der urin i blæren reenters urinlederne og noen ganger nyrene også, fører også til at nyrene til å strekke seg. Stones, kirurgi eller en urinveisinfeksjon skade kan føre til hydronefrose også.
Symptomer

Barn med mild eller noen ganger moderate tilfeller av hydronefrose vanligvis ikke viser noen symptomer. Blødninger, smerter og infeksjoner kan oppstå i alvorlige tilfeller som påvirker nyrefunksjonen, men kanskje ikke dukke opp i måneder eller år etter at tilstanden er opprinnelig oppdaget. Milde tilfeller og noen moderate tilfeller vanligvis klare seg uten behandling innen en barnets første leveår, mens alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi.
Diagnose Før Birth

En rutinemessig prenatal ultralyd kan avsløre de tidligste tegn på obstruksjon som kan føre til hydronefrose. En pediatrisk urolog gjennomfører mer detaljerte ultralydundersøkelser for å finne årsaken til blokkeringen og overvåker fosterets nyrefunksjon ved å måle fosteret, nyrer og fostervann nivåer. Den urolog klassifiserer tilstanden som mild, moderat eller alvorlig og avgjør om et alvorlig tilfelle oppstår i en nyre, eller ensidig, eller i begge nyrer, eller bilateralt. Den urolog vil da se etter uregelmessigheter som kan føre til hydronefrose, for eksempel en hoven bekkenet, reduserte nivåer av fostervann eller en oppblåst blære.
Diagnose Etter fødselen

I nyfødte og barn, kalt en X-ray av blæren ugyldig cystourethrogram, eller VCUG, tatt som blæren fylles og tømmes, kan oppdage en tilbakespylings av urin inn i urinlederne og nyrer og eventuelle blokkeringer i urinrøret. Røntgenbilder viser også hvor godt blære funksjoner. En nyre ultralyd viser form og størrelse på nyrene, samt eventuelle hindringer eller uregelmessigheter. En intravenøs Polygram, eller X-ray, av blæren, kan nyrene og urinlederne legene å avgjøre hvor godt nyrene fungerer. Alvorlighetsgraden av obstruksjon i nyrene kan måles ved hjelp av en renal scan.
Behandling

Behandling for milde tilfeller av hydronefrose vanligvis bare innebærer overvåking av tilstanden gjennom renal ultralydundersøkelser og VCUG røntgenbilder før det klarner opp. Infant overvåking begynner vanligvis i løpet av to til tre måneder etter fødselen. Babyer med moderate til alvorlige tilfeller oppdages før fødselen får antibiotika kort tid etter fødselen. Imaging tester på en til tre måneder hjelpe leger finne årsaken og avgjøre om å utføre kirurgi for å fjerne blokkeringen eller lindre reflux. Alvorlige tilfeller krever vanligvis kirurgi, selv om det kan være nødvendig i moderate tilfeller også. Fostre overfor en livstruende risiko på grunn av lav fostervann og en blokkering i urinrøret krever fetal kirurgi. Denne operasjonen innebærer å tømme blæren med en shunt og bærer risiko som tidlig fødsel, infeksjoner og blødninger. Selv når denne prosedyren er vellykket, de fleste spedbarn trenger ytterligere kirurgi etter fødselen for å hjelpe tømme blæren og sikre riktig nyrefunksjon.