Perfusjon CT hjerneinfarkt Protokoller

Strokes er en av de tre store mordere i Amerika, sitter bare bak hjertesykdom og kreft. Raskt og nøyaktig identifisering av hemoragisk og iskemisk slag er svært viktig i omsorgen for pasienten. CT-skanninger perfusjon har vært spesielt nyttig i dette området. Disse studier dokumenterer blodstrømmen til hjernen, Når utført riktig kan de være livreddende for slagpasienter. Etablere IV tilgang og Start Fluids

Prosessen begynner med å plassere en 18-gauge IV nål i antecubital fossa av høyre arm. Hvis den høyre arm ikke kan nås, blir den venstre arm benyttes. Ved hjelp av den høyre armen unngår å fylle venstre brachiocephalic vene med en konsentrert kontrastmiddel. En 1,5 ml /kg /time fysiologisk saltvann infusjon startes deretter, i henhold til protokollen er fremsatt av Dr. Wade Smith og hans team fra Nevrologisk avdeling ved University of California i San Francisco.

Rutinemessig Noncontrast Leder CT

Før plassere pasienten i en 64-slice CT-skanner, er hodet vippes forover. Deretter en noncontrast hodet CT med sammenhengende 5 mm tykke skiver oppnås. Noncontrast CT er spesielt nyttig for å identifisere hemoragisk slag.
Computertomografi angiografi av Brain and Neck

110ml av en jodholdige kontrastmidler gis gjennom perifer IV med en hastighet på 4 ml /s. Etter 20 sekunder, er pasienten deretter skannes på nytt med innstillingene på "3:1 pitch, seksjon tykkelse 1,25 mm, 120 kV, 170 más" ifølge protokollen fra Dr. Smith og hans team.
CT Perfusjons Image Acquisition

Etter noncontrast hodet CT og CTA er utført, en dynamisk CT perfusjon studien er innhentet. 40 ml av en ikke-ionisk kontrastmiddel som administreres med en hastighet på 4 ml /s, fulgt av en 9 sekunders forsinkelse. Pasienten blir deretter rescanned for totalt 40-60 sekunder. Skannerinnstillingene for denne protokollen er "synsfelt, 25cm, 120kV, 30-60mA, matrix, 512X512," som er fastsatt av Dr. Heidi Roberts, en stråling onkolog ved University of California San Francisco, og hennes team. Den veksling tabellen teknikken kan brukes for denne skanningen. To separate anatomiske steder 2 cm tykk, hver delt inn i en-cm områder, kan samtidig avbildes, med skanneren "veksling" frem og tilbake mellom de to områdene. Denne teknikken gjør det mulig for to syn typisk i den midtre cerebralarterie territorium. Foretrukne steder omfatter insula /basalgangliene området og centrum semiovale og dyp hvit substans.
Bildeanalyse på Workstation

Alle bildene er overført til en arbeidsstasjon. CTA maksimal intensitet projeksjoner også kjent som MIP-bilder og hjernen perfusjon kart blir generert. Disse bildene blir deretter lagt til bilde arkivering og kommunikasjonssystem (PACS) for analyse av en radiolog. De perfusjon studier er nøye undersøkt for cerebral blodstrøm (CBF), cerebral blodvolum (CBV), og mener transittid (MTT), eller den tiden som er nødvendig for blodet å strømme gjennom vev. En unormal CBF er nyttig for å identifisere den sentrale delen av et infarkt som vanligvis permanent skadet, mens CBV og MTT hjelpe finne skadet, men potensielt levedyktig vev.
Spesielle bruk for Perfusjons Studies

penumbra er betegnelsen når CBV eller MTT abnormitet er større enn CBF abnormitet. Dette misforholdet tyder på at det kan være vev i infarktet verdt å redde. CT perfusjon studier har dermed blitt brukt for medisinsk intervensjon (dvs. trombolytisk medikamentell behandling) selv utenfor det anbefalte tidsintervall for hjerneslag behandling.