Hva er en HMO Plan?

En HMO eller helse vedlikehold organisasjon, er en styrt helseforsikring alternativet som fokuserer på å redusere helsekostnader for medlemmer. HMOs omfatter forsikringsselskaper, leger og sykehus samarbeider om å gi økonomisk medisinsk behandling. Som navnet tilsier, er dette helsevesenet alternativet ment å oppmuntre folk til å søke seg tidlig for å unngå behovet for mer intensiv pleie senere. Formål

HMOs gi medlemmene tilgang til helsepersonell, og begrenser ut-av-lomme kostnader som vanligvis er forbundet med legehjelp. Ved å redusere disse kostnadene, HMOs se å oppmuntre forebyggende helsearbeid for å unngå fremtidige akuttmedisinske behov.
Fakta

medlemmer av en HMO plan velge en primær omsorg lege, eller en PCP. PCP er første kontaktpunkt for alle legehjelp, inkludert grunnleggende omsorg og sykdommer. Brukervennlighet og komfort av å besøke det samme lege for alle medisinske behov oppfordrer til bruk av tidlig, forebyggende medisinsk behandling.
Medical Care

En HMO medlem må motta den primære omsorg lege henvisning før sett en spesialist innen HMO nettverk av leverandører. HMO nettverk av fastleger, spesialister og sykehus avhenger av den spesifikke plan og kan variere ganske mye. En ulempe med HMO planer er at medisinske utgifter utenfor nettverk av leverandører vil ikke bli dekket av HMO plan.
Kostnader

Kontrollert out-of-pocket utgifter er tiltrekke den viktigste grunnen HMOs mennesker med behov for helsetjenester dekning. En HMO plan-medlem betaler en flat avgift uansett hvor mange legebesøk er nødvendig. Medlemmer kan bli pålagt å betale en egenandel for hvert besøk til PCP deres. Noen klarte helsevesenet alternativene krever medlemmene til å betale en egenandel før forsikring vil betale resten av den medisinske regningen. De fleste HMOs ikke krever egenandeler, redusere kostnadene ytterligere for medlemmer. HMOs er pålagt å dekke alle utgifter til medisinsk behandling i nettverket uten å begrense levetid fordel utbetalinger
Typer

Det er tre hovedtyper av HMOs:. Ansatte modell, gruppearbeid modell og nettverksmodell. I de ansatte modell, er leger betalt av lønn og er direkte ansatte i HMO. Innleide leger arbeider i HMO bygningen og tjener bare HMO medlemmer. I gruppen modell, enkelte leger ikke er direkte ansatte i HMO, snarere distribuerer HMO kontrakter med en gruppe leger og konsernet utbetalinger til enkelte leger. I nettverket modellen, den vanligste alternativet, HMOs kontrakt med en mangfoldig blanding av lege grupper og individuelle leger.