Basic Health Insurance Terminologi

Enten du kjøper din egen helseforsikring eller forsøker å forstå planen din arbeidsgiver gir, må du vite helsevesenet terminologi. Kanskje du kjenner igjen noen betingelser, men ikke vet hva de betyr i politikken. Hvis du venter til du trenger å bruke planen, kan du bli overrasket over hvor mye penger du har til å betale av egen lomme for å motta tjenester eller resepter du trodde var dekket av forsikringen din. Typer
p Det er to grunnleggende typer forsikring planer, tradisjonelle og klarte omsorg. Klarte omsorg planer inkluderer HMOs, ppos og POS planer. HMO står for helse vedlikehold organisasjon. Det er den strengeste av planer og betaler kun spesifiserte leger. PPO, foretrukket leverandør organisasjon, og POS, poenget med tjenesten, ta en mindre prosentandel hvis du bruker leger som ikke er på listene sine. De tradisjonelle planer - avgift for tjenesten - har ingen liste over tjenesteleverandører og betale hvilken du velger, men disse planene ofte koster mest å kjøpe
Egenandeler
<. p> En egenandel er mengden av penger som du betaler før planen betaler noe. Forsikringsselskapene ofte ikke gjelder den egenandelen til tjenester som hjelper forebygge sykdom. Hvis du er i en administrert omsorg plan, en som angir en bestemt gruppe leger, egenandelen kan bli høyere hvis du bruker en lege eller helsepersonell tjeneste som ikke er på listen. Når du kommer til egenandel for året, betaler forsikringsselskapet for alle tillatte kostnader.
Co-Pays

Co-betaler kan virke som ligner på egenandeler men er ganske forskjellige. Noen planer krever at du betaler en liten co-pay beløp hver gang du bruker tjenestene av en helsepersonell, kjøpe reseptbelagte legemidler eller motta andre tjenester er spesifisert i din medisinske plan. Når du kommer til egenandel grensen for året, trenger du ikke begynne å betale mot en egenandel på igjen før året etter.
Coinsurance

Begrepet coinsurance høres mye som copay, men det er annerledes. I tillegg til den trekkes, er det forsikret ansvarlig for en bestemt prosent av regningen inntil han når en bestemt maksimal verdi. Den coinsurance er en prosentandel av regningen.
Maksimal Out-of-Pocket

Din politikk kan vise maksimalt beløp som du må betale hvert år innen forsikring Selskapet betaler alt. Hvis planen har en $ 500 egenandelen med 80/20 til 10.000, din maksimale ut-av-lomme utgifter ville være $ 2500 for året. For å komme frem til dette tallet, tar 20 prosent av $ 10 000 ($ 2000) og legge til $ 500 egenandelen, som er betalt før coinsurance gjelder. Hvis policyen dekker mer enn én person, er det to ulike maksimumsgrenser. En er per person og den andre dekker alle familiemedlemmer for året. Hvis du bruker en lege eller en tjeneste ikke i nettverket av leger, det maksimale ut av lommen er normalt et høyere beløp.
Reasonable and Customary

Dette er vanskelige litt smutthull i politikken. Forsikringsselskapet ser på alle medisinske kostnader for ditt område og finner beløpene leger og sykehus normalt betalt for bestemte tjenester. Hvis sykehus eller lege kostnader mer, ikke forsikringsselskapet ikke betale for det fordi det er mer enn rimelig og vanlig kostnad. Ofte, forsikringsselskaper kontakt foretaket som ga service og forhandle frem en lavere kostnad, slik at du slipper å betale ekstra beløp.
Dekket Utgifter

Normalt en del av din forsikring uttalelse viser de tjenestene ikke betalt av selskapet. Disse er ikke-dekket utgifter. Selskapet betaler ikke for tjenester som kosmetisk kirurgi. Hvis du har en prosedyre som ikke er dekket av forsikringen din, vil kostnaden av prosedyren gjelder ikke mot egenandel, coinsurance eller maksimalt ut-av-lomme regning.