Forsikring Betalingsproblemer

En av de største forsikringsselskapene hodepine er å ha en medisinsk tjeneste avvist av helseforsikring transportør. Årsakene helseforsikring regninger blir avvist av forsikringsselskapet carrier kan være mange. Trikset for å få forsikring til å betale den medisinske regningen er å forstå de vanligste årsakene til fornektelse og hvordan å utfordre forsikring carrier. Ingen Pre-Authorization

fornektelse skjer når du går til en spesialist uten å få en henvisning eller autorisasjon fra din primære omsorg lege med en tradisjonell HMO helseplan. Dette fornektelse også oppstår hvis helseforsikring carrier krever fullmakter for innleggelse innleggelser, og en ble ikke gjort av pasienten eller legen.
P Hvis du ikke får en henvisning eller forhåndsgodkjenning, kan du bli ansvarlig for regningen .

For å eliminere denne typen fornektelse for betaling, kan du ringe fakturering selskap for legen eller sykehuset, og alltid dokumentere og arkivere tillatelse før du mottar tjenestene.
Ikke Legemiddelassistert nødvendig, Experimental, ikke dekkes

Not "medisinsk nødvendig" og "ikke dekket" er fornektelser hvis leverandøren utførte en prosedyre helseforsikring transportør anses ikke nødvendig for tilstanden legen uttalt.

å løse dette fornektelse, har leverandøren skrive et brev eller en appell for å vise hvorfor tjenesten var nødvendig. Ring operatøren for å finne ut om du er virkelig ansvarlig for regningen, selv om de "ikke medisinsk nødvendig" tjenester ble gjort til deg allerede. Spør forsikringsselskapet carrier representant for å vise deg hvor polisen at denne tjenesten ikke er dekket eller ikke medisinsk nødvendig, og spørre hvem som er ansvarlig for balansen, du eller legen.
Tilleggsinformasjon Informasjon Ønsket
p Hvis din helseforsikring carrier får en regning fra en lege eller sykehus, og regningen mangler nødvendig informasjon, vil forsikringen ikke betale regningen. Lovforslaget vil bli sendt til deg for betaling.

Du kan løse dette ved å sende fakturering selskap informasjon om hva som mangler (fødselsdato for medlemmer, andre helse forsikringer du er dekket under og bevis på dekning for studenter over 18).

Den lege eller sykehus (fakturering kontor) er ansvarlig for å sende carrier informasjon når en fornektelse for manglende informasjon (medlem ID-numre, gruppe tall, prosedyre koder, diagnose koder, medisinske notater, henviser lege, siste menstruasjon, etc.) oppstår.
dekket av annen Plan

Betaling ikke gjort fordi denne tjenesten er dekket av en annen plan.
< p> Denne typen fornektelse skjer når helseforsikring selskapet mener at tjenesten skal betales av auto eller arbeideren kompensasjon forsikring i stedet for helseplan. Hvis regningen skal betales av en annen plan, sender denne informasjonen til lege eller sykehus fakturering selskap for dem å sende til riktig plan.
Trenger å vite

En melding om at telefonregningen er over og over Reasonably & Customary Kostnader er ikke en fornektelse. Denne informasjonen er gitt når helseforsikring carrier betaler en del av den medisinske regningen og gjenværende saldo er hva selskapet anser å være overdreven for en slik prosedyre. De fleste leger og sykehus må akseptere det som ble betalt så på regningen som en del av avtalen med forsikringsselskapet carrier.