Hvordan skrive en Nursing Diagnosis

En sykepleier diagnose refererer til standardiserte sykepleie utviklet av det nordamerikanske Nursing Diagnosis Association (NANDA) slik at sykepleiere til å identifisere pasientens problemer på en måte som kan være konsekvent kommunisert på tvers av kliniske settinger. Sykepleie diagnoser identifisere problemer som kan være hensiktsmessig løses av sykepleiere, i motsetning til medisinske diagnoser som gjenspeiler lege-relaterte problemer. Ifølge en Texas Resource for Tilhengerne av sykepleierutdanning, en online ressurs for sykepleiere, de fleste velskrevet sykepleie diagnoser har tre deler. Du trenger
tilgang til intranettet
Current RN lisens
Vis flere instruksjoner
en

Utfør et sykehjem vurdering for å identifisere aktuelle pasientens problemer. Din vurdering kan inkludere et intervju med pasienten og /eller pårørende, en fysisk undersøkelse, en gjennomgang av pasientens journal, og /eller konsultasjon med andre helsepersonell. Du kan også inkludere funn fra pasient skjermer, vitale tegn, laboratorieprøver og andre diagnostiske undersøkelser.
2

kort skanne NANDA liste over godkjente sykepleie diagnoser for å se om noen kamp funnene fra vurderingen din. Mens det er hele bøker om emnet, kan du også velge rask tilgang på nettet på nettsteder som Scribd.com. (Finn en lenke i Referanser.) Noen sykehus gir kortene med relevante sykepleie diagnoser, og det er kommersielle produkter tilgjengelig i tillegg.
3

Velg en passende sykepleie diagnose og avgjøre om det har to eller tre deler. De fleste sykehjem diagnoser består av NANDA diagnostisk merkelapp, et beslektet faktor, og bevis for å støtte diagnosen. "Risiko for" sykepleier diagnoser vil ha bare to komponenter:. Diagnostisk label og tilhørende faktor (er)
4

Skriv ut sykepleie diagnose på en standardisert måte. For de fleste sykepleie diagnoser, vil formatet se omtrent slik ut: "Forvirring, akutt, relatert til anestesi, noe som gjenspeiles av manglende evne til å identifisere personen eller sted." En "risiko for" pleie diagnose kan lese "blødning, risiko for, knyttet til blodpropp lidelse", med bare to deler.
5 p Som du og dine kolleger levere sykepleie og pasientens status endres, sykepleier vurdering kan identifisere behov for å endre noen av hans sykepleie diagnoser. Når pasienten kommer seg fra narkosen, for eksempel kan den pleie diagnose relatert til sammenblanding ikke lenger være hensiktsmessig. Sykepleieren vil merke at endring på pasientens pleie plan.